甲状腺功能亢进病人的护理 (2).ppt

实验室检查甲状腺摄碘率??正常值3小时5%~25%，24小时20%~45%，高峰在24小时??意义甲亢：3小时﹥25%，24小时﹥45%，高峰前移??????缺点不能反映病情严重程度受多种食物及含碘药物影响，不能作为甲亢治疗随访指标孕妇、哺乳期禁用第22页，共33页，星期日，2025年，2月5日实验室检查?血清甲状腺激素测定：总甲状腺素TT4↑，为基本筛选指标；总三碘甲状腺原氨酸（TT3）↑为诊断早期甲亢、观察复发的敏感指标，游离甲状腺素FT4↑与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）↑反T3↑（rT3），rT3是T4在外周组织的产物，仅在发病初期或复发早期出现。?高敏促甲状腺激素（sTSH）测定↓?促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验?甲状腺摄碘率131I?甲状腺自身抗体测定第23页，共33页，星期日，2025年，2月5日护理评估?病史采集?身体评估?实验室检查第24页，共33页，星期日，2025年，2月5日第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日甲状腺疾病形态异常：甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌功能异常：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日目标了解甲状腺功能亢进、减退症的概念、分类、病因、发病机制熟悉临床表现及辅助检查掌握甲亢治疗原则、主要的护理诊断及护理措施掌握甲状腺癌的护理措施第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日位置：

甲状软骨下方

气管软骨前面

形态：

呈“H”状，似蝴蝶

左右侧叶

及中间的峡部组成概述第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日合成、储存和分泌甲状腺激素，调节机体代谢甲状腺素主要作用促进新陈代谢、增加组织耗氧量及产热参与物质、能量代谢促进生长发育和组织分化（长骨、脑、生殖器官）提高中枢神经系统兴奋性生理功能第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日由多种原因导致血液循环中甲状腺激素（TH）分泌过多引起的临床综合征分类：Graves病（GD）最常见多结节性甲状腺肿甲状腺自主性高功能腺瘤碘致甲状腺功能亢进滤泡状甲状腺癌定义及分类第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日病因和临床表现第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病，在遗传基础上因精神刺激（应激因素）而诱发遗传因素家族发病倾向免疫因素合成针对自身甲状腺抗原的抗体应激因素精神刺激、感染、创伤可诱发体内免疫功能紊乱病因第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日女性多见，男女之比为1︰4~6，20~40岁为多起病缓慢临床表现不一老年和小儿常不典型青少年发病有增高趋高代谢症候群典型表现甲状腺肿眼征?临床表现第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日?甲状腺激素分泌过多症候群高代谢症候群精神、神经系统心血管系统消化系统肌肉骨骼系统生殖系统内分泌系统造血系统?甲状腺肿?眼征临床表现第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日

?产热大于散热→怕热多汗、皮肤温暖潮湿、低热?消耗大于摄入→体重减轻、疲乏无力?分解大于合成→促进脂肪分解、氧化→血胆固醇↓促进蛋白质代谢→蛋白质分解↑负氮平衡，体重↓促进肠道糖的吸收，加速糖的氧化利用、肝糖原分解→糖耐量异常、尿肌酸排出↑高代谢症候群甲状腺激素分泌过多症候群第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日精神、神经系统?神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦噪易怒、失眠不安?思想不集中、记忆力减退?幻想、亚躁狂或精神分裂症?偶尔表现为淡漠?体征：震颤（手、眼睑、舌）