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第二十二章;;重点难点;心律失常的电生理学基础;案例导入;心律失常定义;1.按电生理特性;;1.兴奋性(excitability);2.自律性(automaticity)
;4、有效不应期(ERP);1.折返:一次冲动下传后,又可沿环行通路返回到起源的部位并再次激动
;迟后除极;三、心律失常发生的离子靶点学说;抗心律失常药的基本作用机制和分类;1.降低自律性;早后除极;;分类;常用抗心律失常药;一、Ⅰ类钠通道阻滞药;(二)Ⅰb类;普罗帕酮(propafenone);普萘洛尔(propranolol);三、Ⅲ类延长动作电位时程药;四、Ⅳ类钙通道阻滞药;五、其他类;(一)用药原则;(二)、药物选择
1、窦性心动过速、房性早搏:β受体阻断
2、心房扑动、心房颤动:转律用奎尼丁、胺碘酮;
减慢心室率用β受体阻断药、
3、阵发性室上性心动过速:急性发作首选维拉帕米
4、持续性室性心动过速:利多卡因、胺碘酮
心肌梗死急性期——利多卡因;
强心苷中毒——苯妥英钠
5、心室纤颤:利多卡因、胺碘酮;抗心律失常药的基本作用机制:降低自律性;减少后除极;消除折返,改变传导性;延长有效不应期。
常用抗心律失常药:钠通道阻滞药包括奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮;β肾上腺素受体阻断药普萘洛尔;延长动作电位时程药胺碘酮;钙通道阻滞药维拉帕米作用特点和临床适应证及应用注意。;THATSALL,THANKYOU!
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