伤寒病案分析之太阳病课件.ppt

病案一;中医诊断：太阳病

证型：中风表虚证

证候分析：病缘于风寒袭表，营卫失调。卫气奋起抗邪于外那么发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；风寒袭表，太阳经气不利，故头痛，颈项酸软；表气不和，致里气不调，肺气不利那么鼻塞，胃气上逆那么干呕。前医以辛凉解表，是以寒治寒，药不对症，故无效。舌淡红，苔薄白，脉浮弱为风寒袭表，正气缺乏之征。

治法：解肌祛风，调和营卫

方药：桂枝汤

桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草;病案二;中医诊断：自汗证

证型：营卫不和

证候分析：患者虽反复自汗出三年，但纳可，口和，二便调，且舌脉无异常，说明脏无他病。与原文第53条病证相符，“荣气和者，外不谐，以卫气不与营气谐和故尔〞，即营卫不和。

治法：调和营卫

方药：桂枝汤

桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草;病案三;中医诊断：太阳病

证型：太阳中风兼项背强几几证

证候分析：患者起病尚急，为新病。风邪袭表，客犯太阳经脉，经输不利，津液受阻，不能敷布，经脉失养，故颈项拘急。卫外不固，营阴外泄，肌腠松疏，故汗出恶风。不能坐立，只能平卧，为兼有正虚之征。舌脉无明显异常，排除杂病中风、暑温危证。

治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经

方药：桂枝加葛根汤

桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、葛根。

;病案四;中医诊断：太阳病

证型：太阳中风兼阳虚漏汗证

证候分析：患者前因感冒，自服退烧药，遂恶寒汗出，汗漏不止、清冷质稀，为发汗太过，损伤阳气，卫表不固所致。由于汗多伤阴，膀胱津少故小便量少。阳虚不能温煦，阴伤失于濡养，致筋脉失养，那么手足时时拘挛疼痛。汗多，动那么尤甚，虚也。恶寒微热，为表证未罢，兼太阳中风表虚。舌淡，苔薄白，脉沉弱为阴阳缺乏兼表之征。

治法：扶阳解表

方药：桂枝加附子汤

桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、炮附子。;病案五;中医诊断：太阳病

证型：太阳中风兼胸阳不振胸满证

证候分析：患者病缘于外感，风寒袭表，内陷胸中，郁遏胸阳，致胸阳不振，故胸闷心悸。表证未解，正气与邪相争，故恶寒，头项酸???，脉促有力。ECG示心肌劳损，舌淡暗，为太阳病损及于心，心阳受挫，心脉不畅之征。

治法：解肌祛风，宣通阳气

方药：桂枝去芍药汤

桂枝、生姜、大枣、炙甘草

;病案六;中医诊断：太阳病

证型：太阳中风兼气营缺乏身痛证

证候分析：患者产后当风受凉，是气营缺乏，复感外邪。风寒袭表，加之气营缺乏，筋脉失养，故身痛、骨节疼痛。恶风、发热汗出，为表证未罢，营卫失调之证。舌淡暗，苔薄白，脉沉迟，为气营缺乏，产后瘀血未尽兼表之征。

治法：解肌祛风，调和营卫，益气和营

方药：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤

桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草、人参;病案七;中医诊断：咳喘

证型：外寒里饮证

证候分析：患者素有咳喘病史，痰饮内伏于肺，此次因感受风寒，咳喘复作。风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外那么发热；卫阳被遏，不能“温分肉、肥腠理、司开合〞，故恶寒、无汗；水饮内停，故咳吐痰涎质稀量多色白；肺气上逆那么喘气不能平卧；舌淡苔白滑，脉浮紧为外寒里饮之象。

治法：外解风寒，内散水饮

方药：小青龙汤

麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、干姜、细辛、半夏、五味子;病案八;中医诊断：太阳病

证型：外寒里热证

证候分析：患者身体素壮，因生活起居不慎，感受风寒，出现寒热大作，头痛如劈，百节如被杖，壮热无汗之证，此为感受风寒、寒郁较甚；寒郁化热，热扰心神，故烦躁不安；舌质淡红，苔薄白，脉浮紧为风寒郁表之象；目赤、口干、气急而喘为寒郁化热之象；总之，本证病机为风寒袭表，寒郁化热，表寒里热。

治法：发汗解表，内清郁热

方药：大青龙汤

麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、生姜、大枣、石膏

;病案九;中医诊断：太阳病

证型：太阳伤寒证

证候分析：患者因感受风寒而发病，风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外那么发热；卫阳被遏，不能“温分肉、肥腠理、司开合〞，故恶寒、无汗；经气不利，故全身骨节疼痛，头痛；舌质淡红，苔薄白，脉浮紧为风寒袭表之象。

治法：发汗解表，宣肺平喘

方药：麻黄汤

麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草;病案十;中医诊断：太阳病

证型：太阳伤寒兼经输不利证

证候分析：患者因睡眠时不慎受凉而发病，以颈项拘急不舒为主证，此为感受风寒，太阳经气不利所致，因颈项为足太阳膀胱经循行之处；头痛，恶风寒，鼻寒流清涕，无汗，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧均为风寒袭表之象。

治法：辛温解表，升津舒经

方药：葛根汤

葛根、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣

;病案11;诊断：胃脘痛

证型：热扰胸膈，胃气上逆

证候分析：该患胃脘痛，医治之，痛不减，反增大便秘结，胸中满闷不舒，懊憹欲吐，辗转难卧，食少神疲，历七八日。按其脉沉弦而滑，验其舌黄腻而浊。纠其心中懊憹，辗转难卧，是心胸烦热更甚，故有此烦闷无奈，与“虚烦〞相同，故治用栀子豉汤。现兼呕