甲状腺疾病课件 (2)课件.ppt

*（五）治疗 对于青春期及妊娠早期的生理性甲状腺肿，多食含碘丰富的食物即可，无须药物治疗;年轻人的单纯性甲状腺肿主要以药物治疗为主，可给予适量甲状腺素，以达到抑制TSH的分泌，使腺体缩小。第22页，共57页，星期日，2025年，2月5日*!手术指征1 有压迫症状。2 胸骨后甲状腺肿。3 合并有坏死、囊性变及其它退行性变。4 巨大甲状腺肿影响工作和生活。5 结节性甲状腺肿继发甲状腺机能亢进或怀疑有癌变。第23页，共57页，星期日，2025年，2月5日*三甲状腺功能亢进的外科治疗术前准备手术和手术后注意事项（一）（二）（三）手术的主要并发症第24页，共57页，星期日，2025年，2月5日*（一）急性甲状腺炎1、甲状腺肿大2、怕热、多汗、皮肤潮红、食欲亢进、体重减轻、疲乏无力、心率加快、性情急燥、容易激动3、眼征甲亢典型临床表现第25页，共57页，星期日，2025年，2月5日*（一）急性甲状腺炎第26页，共57页，星期日，2025年，2月5日*甲亢的特殊检查方法1、基础代谢率测定：（应在完全安静、空腹时进行）基础代谢率（%）=（脉率+脉压）-1112、甲状腺摄碘率测定：2小时内摄碘率人体总量的25%；24小时内摄碘率人体总量的50%。3、T3、T4第27页，共57页，星期日，2025年，2月5日*1、继发甲亢或高功能腺瘤；2、中度以上的原发性甲亢；3、腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；4、抗甲亢药物或I131治疗复发，或坚持长期吃药有困难者；5、妊娠早、中期又符合上述适应症的甲亢。甲亢外科手术适应症第28页，共57页，星期日，2025年，2月5日*1、青少年患者。2、症状较轻者。3、老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。甲亢外科手术禁忌症第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日*1、一般准备：包括镇静和安眠，改善心功能。2、术前检查：包括常规、生化、气管像、甲状腺超声波、心电图、喉镜的检查以及基础代谢率的测定。3、药物准备：包括抗甲亢药物应用和复方碘化钾（卢戈液）的口服。通过药物准备，使病人情绪稳定、睡眠良好、体重增加、脉搏在90次/分以下，基础代谢小于+20%时，即可以进行手术。（一）术前准备第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日*1、麻醉：一般采用全身麻醉；2、手术操作：应轻柔、细致、认真止血，注意保护甲状旁腺和喉返神经，残留的腺体应如成人拇指末节大小；3、术后观察和护理：监测生命体征，以及术后的药物维持治疗。（二）手术和手术后注意事项第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日*1、术后呼吸困难和窒息：术后最危急并发症。2、喉返神经损伤：单侧－声嘶；双侧－音哑或呼吸困难、窒息。3、喉上神经损伤：内侧－呛咳；外侧－变调。4、手足抽搐：主要是由于甲状旁腺损伤。5、甲状腺危象：与术前准备不足及术后应激有关，有高热、脉快、神经、循环、消化系统功能紊乱，甚休克、死亡。（三）手术的主要并发症第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日*四甲状腺炎亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎（一）（一）（二）第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日*（一）亚急性甲状腺炎１、病因：由于本病常发生于上呼吸道感染、病毒性感冒以及病毒性腮腺炎之后，所以目前认为是由于病毒感染所致。本病临床又称亚急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎和巨细胞性甲状腺炎。多见于３０－５0岁的成年女性。第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日*（一）亚急性甲状腺炎２