胎位异常教案.ppt

四、臀先露breechpresentation围生儿死亡率是枕先露的3-8倍指示点：骶骨6种胎位：骶左（右）前骶左（右）横骶左（右）后第23页，共48页，星期日，2025年，2月5日【病因】1.胎儿在宫腔内活动范围过大2.胎儿在宫腔内活动范围受限3.胎头衔接受阻双角子宫第24页，共48页，星期日，2025年，2月5日【分类】单臀（腿直臀）先露完全（混合）臀先露不完全臀先露第25页，共48页，星期日，2025年，2月5日【诊断】1.临床表现：自觉肋下圆、硬胎头宫缩乏力，产程延长2.腹部检查：子宫纵椭圆未衔接：胎心在脐左（右）上方最清楚衔接后：胎心脐下最明显第26页，共48页，星期日，2025年，2月5日3.阴道检查：注意手、足；口、肛鉴别4.B型超声检查【诊断】第27页，共48页，星期日，2025年，2月5日【分娩机制】第28页，共48页，星期日，2025年，2月5日【分娩机制】第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日【助产】助娩躯干助娩上肢助娩胎臀助娩下肢第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日【助产】助上举上肢娩出“小猫洗脸”第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日【助产】助娩胎头第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日【对母儿影响】母儿胎膜早破继发性宫缩乏力产程延长软产道撕裂产后出血产褥感染脐带脱垂胎儿窘迫早产儿低体重儿臂丛神经损伤颅内出血围生儿死亡率第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日【处理】management1.妊娠期：30周后矫正（1）胸膝卧位（2）激光照射/灸至阴穴（3）外转胎位术外转胎位术第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于胎位异常教案第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日胎方位异常持续性枕后位/枕横位胎先露异常顶先露、额先露、面先露臀先露、肩先露、复合先露胎产式异常纵产式中的臀先露横产式斜产式第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、持续性枕后位、枕横位

persistentocciputposteriorposition含义：以枕横或枕后位衔接经充分试产胎头枕部仍位于母体骨盆后方或侧方第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日【原因】1.骨盆异常：男型、类人猿型骨盆2.胎头俯屈不良3.子宫收缩乏力4.头盆不称5.其他：前壁胎盘、膀胱充盈、宫颈肌瘤第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日【诊断】diagnosis1.临产表现:协调性宫缩乏力宫口扩张缓慢肛门坠胀、排便感宫颈前唇水肿产妇疲劳第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日【诊断】diagnosis2.腹部检查3.肛门检查/阴道检查4.B型超声检查：眼眶、枕部第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日【分娩机制】1.枕左(右)后位以前囟为支点胎头俯屈较好胎头俯屈不良以鼻根为支点第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日枕后位产钳助产右枕后手法复位至枕前位娩出【分娩机制】第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日2.枕横位：手转胎头胎头吸引器转胎头【分娩机制】第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日【对母儿影响】1.对产妇的影响继发性宫缩乏力——手术助产软产道损伤，生殖道瘘，出血，感染2.对胎儿的影响手术产胎儿窘迫新生儿窒息围生儿死亡率第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日1.第一产程：（1）潜伏期：保证营养与休息——哌替啶/地西泮向胎腹方向卧位调整宫缩【处理】management第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日（2）活跃期：适时人工破膜、应用缩宫素胎儿窘迫产程缓慢无进展剖宫产第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日2.第二产程：进展缓慢胎头双顶径达坐骨棘平面/更低胎头位置较高疑头盆不称——阴道检查——徒手转胎头——剖宫产第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日缝合宫颈裂伤3.第三产程：※胎盘娩出后