细菌耐药及控制-胡云建.pptVIP

1.肺炎链球菌及溶血性链球菌自1967年第一株PRSP（耐青霉素的肺炎链球菌）发现以来，在世界范围内有关青霉素不敏感肺炎链球菌流行的报道在不断增多。Alexander研究,表明其发生率在非洲、美洲超过30%,亚洲地区病原监测网（ANSORP）[4]的研究报道显示，同时期韩国为85%、台湾为91.3%、香港为59%、日本为65%、越南为61%、泰国为58%。肺炎链球菌

青霉素(μg/ml)敏感中介耐药青霉素注射(非脑膜炎)≤24?8青霉素注射(脑膜炎)≤0.06-?0.12青霉素(口服青霉素V)≤0.060.12-1?2CLSIM100-S19.Table2G.表2G对每个类型均提供了治疗建议。标本：血

诊断：肺炎

肺炎链球菌 头孢曲松(脑膜炎) 0.5S 头孢曲松(非脑膜炎) 0.5S 红霉素 1R 左氧氟沙星 1S 美罗培南 ≤0.25S 青霉素(脑膜炎) 1R 青霉素(非脑膜炎) 1S 青霉素(口服青霉素V)1I 万古霉素 0.5SMIC(μg/ml)FinalReport终报告肺炎链球菌的分布儿童2008200920102011PSSP79.168.970.373.6PISP9.717.415.913.5PRSP11.213.713.812.9成人20082009）20102011PSSP94.395.092.293.1PISP2.33.83.34.8PRSP3.41.34.42.1儿童和成人患者肺炎链球菌的耐药率（%）抗菌药物2008200920102011儿童成人儿童成人儿童成人儿童成人红霉素90.874.493.979.679.080.297.191.1克林霉素92.268.893.675.779.879.894.185.4莫西沙星1.000.22.53.700.21.3左氧氟沙星10.000.62.57.40.90.53.82.金黄色葡萄球菌:

MSSA

MRSA细菌耐药性的流行趋势及控制措施卫生部北京医院胡云建细菌耐药性的流行趋势卫生部要求：开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施2011年CHINET参加单位上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院浙医一附院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院重庆医大一附院甘肃省人民医院新疆医大一附院安徽医科大学一附院昆明医学院一附院浙江邵逸夫医院其中革兰阳性菌１６８７２株，占２８.５％革兰阴性菌４２４１５株，占７１.５％２０１１年１—１２月收集各医院临床分离菌共５９２８７株。010203临床分离细菌CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌株数％细菌株数％大肠埃希菌1186027.96摩根菌属1980.47克雷伯菌属698116.46产碱杆菌1280.30不动杆菌属672315.85少动鞘氨醇单胞菌1200.28铜绿假单胞菌601214.17金杆菌属2080.49肠杆菌属25195.94罗尔斯顿菌属1090.26嗜麦芽窄食单胞菌18894.45气单胞菌属1060.25变形杆菌属12713.00多源菌属450.11流感嗜血杆菌8301.96普罗威登菌属340.08沙雷菌属5981.41志贺菌属1540.36其他假单胞菌3220.76丛毛单胞菌250.06其他嗜血杆菌2110.50奈瑟菌属230.05沙门菌属6551.54博特菌属370.09柠檬酸杆菌属4241.00黄杆菌属230.05伯克霍尔德菌属4551.07其他3270.77莫拉菌属1280.30合计42415100.0菌种分布：不动杆菌属＞铜绿假单胞菌；沙门菌属?；伯克霍尔德菌?；人们最关注哪些多药耐药革兰阴性杆菌？产ESBL-的肠杆菌科菌(2010年以前）碳青霉烯耐药的革兰阴性杆菌Entero