口腔修复学临床接诊程序和病史采集课件.pptx

口腔修复学

临床接诊程序和病史采集

临床接诊按诊疗程序可分初诊、复诊、复查三个部分。

是临床接诊过程的开始，初诊的目标就是通过获取患者相关资料，并与患者进行交流协商，共同制订出全面、合理、符合原则的治疗方案。

初诊准备工作包括人员及思想的准备、器械准备、椅位准备、灯光准备、特殊准备。

临床接诊的程序

一、接诊程序

二、医患沟通

是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，使医患双方能充分有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。

是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题。

一、主诉

症状

例如：左上后牙已拔除半年余要求修复。

二、病史

口腔专科病史

一般包括主诉疾病开始发病的时间、原因、发展进程和曾经接受过的检查和治疗。

修复治疗史

牙体牙髓治疗史

牙周病史

正畸治疗史

口腔外科治疗史

放射影像资料

颞下颌关节病(TMJ)

1.与口腔修复治疗计划相关全身系统疾病

2.影响口腔支持组织、固位能力的疾病或身体状态

3.了解患者传染性疾病史

4.心理卫生状况以及精神疾病史

可对疾病的诊断、治疗方案的制定提供参考。如错牙合畸形，遗传性乳光牙本质，颅骨锁骨发育不良等疾病均与家族遗传有着密切的联系。

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