细菌性痢疾课件课件.ppt

治疗（一）急性菌痢1.一般治疗：（1）休息（2）消化道隔离至症状消失◆粪便培养2次阴性，可解除隔离（3）饮食：◆流质或半流饮食，少渣易消化第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日（4）补液：◆口服：ORS◆静脉补液：葡萄糖NS5%碳酸氢钠第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日教学目的要求掌握：临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗熟悉：发病机理、病理变化、实验室检查了解：流行病学、预防措施第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日概念细菌性痢疾简称菌痢,是由志贺菌属引起的肠道传染病,故称为志贺菌病。◆主要通过消化道传播，流行于夏秋季。◆主要表现:急性起病发热腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便严重者可出现感染性休克和中毒性脑病第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日病原学1.痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性菌2.按其抗原结构和生化反应不同，痢疾杆菌分为：4群40个血清型痢疾志贺菌：毒力强福氏志贺菌：多见鲍氏志贺菌：国内少见宋内志贺菌：多见3.中国流行的痢疾杆菌优势株：福氏和宋内志贺菌第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日4.产生毒素◆内毒素：引起全身毒血症状见于各型痢疾杆菌◆外毒素（由痢疾志贺菌产生称志贺毒素：神经毒、细胞毒、肠毒素）严重临床表现志贺氏菌产生内毒素及外毒素5.抵抗力较强：瓜果、蔬菜等存活1-3周，但对消毒剂敏感.第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日流行病学（一）传染源：◆病人◆带菌者（二）传播途径：◆粪—口传播：水、食物、生活用品、手等◆苍蝇、蟑螂传播第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日（三）易感性及流行特征◆普遍易感◆免疫不持久◆流行于夏秋季◆学龄前儿童及青壮年期为发病高峰第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日发病机制志贺菌进入人体是否发病取决于3要素：1.细菌数量2.致病力：志贺氏菌进入10-100个细菌可致病3.人体抵抗力第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日痢疾杆菌胃胃酸消灭大部份小部份侵入肠粘膜上皮细胞和固有层繁殖肠粘膜炎症和固有层小血管痉挛及细胞毒素作用导致上皮细胞缺血、缺氧、变性坏死,肠粘膜炎症、坏死、溃疡腹痛、腹泻、脓血便一般不侵入血流引起败血症第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日中毒性菌痢产生机理志贺氏菌产生的内毒素入血肾上腺髓质、刺激交感神经系统和网状内皮系统释放各种血管活性物质急性微循环障碍中毒型菌痢（休克型），脑组织病变严重者可发生中毒性菌痢（脑型）第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床表现潜伏期：1-4d（数小时-7d）病情：◆志贺氏菌感染常最重◆福氏菌次之，易变慢性菌痢◆宋内氏菌感染较轻，易误诊第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日慢性菌痢分型：○慢性迁延型：最多见○急性发作型○慢性隐匿型：一年内有痢疾史第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日分型：根据临床表现分为：（一）急性期：急性菌痢分4型：1.普通型（典型）（1）全身中毒症状：内毒素所致◆急起◆畏寒、发热◆头痛、乏力、纳差◆全身不适第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日（2）腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便（3）大便：◆一日数次至数十次