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20-颅内短T2信号病变的影像学诊断-程敬亮.pptx

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颅内短T2信号病变的

影像学诊断与鉴别

程敬亮宋承汝

郑州大学第一附属医院磁共振科

cjr.chjl@概述

T2WI是颅脑最基本的扫描序列之一

①长TR:≥1500ms

②长TE:≥60ms

.长T2值的组织→T2WI高信号

大多数颅内病变T2WI为高信号

.短T2值的组织→T2WI低信号

T2WI低信号病变相对少见

概述

T2WI及其衍生序列

①自旋回波序列类

eSE(常规自旋回波序列):成像速度慢

FSE、TSE(快速自旋回波序列):速度加快

STIR(短反转时间反转恢复序列):抑制脂肪信号

T2FLAIR(T2液体衰减反转恢复序列):抑制自由水信号

HASTE(半傅里叶单次激发快速SE序列)

②梯度回波序列类:

2D扰相GRET2*WI:显示出血较SE/FSET2WI敏感

3D扰相GRET2*WI:显示出血较2DT2*WI敏感

磁敏感加权成像(SWI):显示出血较T2*WI更敏感

短T2信号病变

1.钆类对比剂强化组织

2.血红蛋白降解产物3.钙化或骨化病变

4.黑色素瘤5.含粘液/蛋白/胆固醇

结晶等病变

6.高细胞密度病变7.病理性矿物质沉积

8.凝固性坏死9.湍流和流空现象

10.颅内积气11.纤维组织病变

1.钆类对比剂强化组织

钆对比剂具有顺磁性,同时缩短T1和T2值,

强化病变T1WI高信号,T2WI低信号

通常情况下增强后扫描T1WI

增强后T2WI很少使用,仅用于动态磁敏感

灌注加权成像(DSC-PWI)

多形性胶质母细胞瘤DSC-PWI

(A)CBV图:高灌注

(B)T2源图像:注射对比剂后呈低信号

(C)灌注信号强度曲线:在对比剂通过肿瘤中心区(1)和脑白质区(2)

过程中,出现了典型的T2信号下降

2.血红蛋白降解产物

出血后血红蛋白的变化:氧合血红蛋白→脱氧血红蛋白→高

铁血红蛋白(红细胞内或外)→铁蛋白和含铁血黄素

血红蛋白产物出血时期T1WI信号T2WI信号

氧合血红蛋白超急性期低高

脱氧血红蛋白急性期低/等低

细胞内高铁血红蛋白亚急性早期高低

细胞外高铁血红蛋白亚急性晚期高高

含铁血黄素慢性期低低

脑出血24h

右侧颞部急性期硬膜外血肿

F,58y

左侧丘脑急性期出血

左颞枕部急性期硬膜外血肿

脑出血20天

脑出血慢性期,含铁血黄素环

脑出血慢性期,含铁血黄素沉积

3.钙化或骨化病变

通常呈长T1、短T2信号

少数钙化呈短T1信号

F,60y.左顶部钙化型脑膜瘤

Fahr氏病

4.黑色素瘤

黑色素为顺磁性物质:T2WI低信号、T1WI高信号

原发或转移

其他肿瘤瘤内出血可能与黑色素信号混淆,但随

时间信号较快变化

含黑色素少时,与其他脑肿瘤MR表现相似

颅内多发

黑色素瘤转移

F,25y.

颅内原发

黑色素瘤

5.含粘液/蛋白质/胆

固醇结晶等病变

少数富含黏液、蛋白质囊肿,如:胶样囊肿、

Rathke囊肿

少数富含胆固醇结晶囊肿,如表皮样囊肿、皮样囊

肿、畸胎瘤

油滴和脂滴

T2WI可呈低信号,T1WI上常呈高信号

M,43y.胶样囊肿,DWI弥散不受限

M,57y.

Rathke’s囊肿

M,21y.

皮样囊肿

F,38y

左额叶畸胎瘤

Ruptureofdermoidcyst

iophendylate

6.高细胞密度病变

髓母细胞瘤、淋巴瘤或高级别胶质瘤等

可能表现为短T2信号

DWI常呈高信号,ADC图上低信

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