美容皮肤治疗技术BEAUTYSKIN21课件.pptx

BEAUTYSKIN;;概述;又称毛细血管瘤或单纯性血管瘤。

主要由毛细血管和小静脉构成的良性肿瘤;;;病因;病因不清楚

原因可能是胚胎内将发育为血管的组织，未与正常发育中的血管系统相连结，留在较表浅的皮肤上，就发育为血管瘤。

又因较常见于早产儿或低体重儿，所以有人推测与胚胎发育不成熟有关。;临床表现

;临床表现;

增长期

（发生后的3-6个月）生长最快

自动消退期

（始于6-12个月）

;诊断与鉴别诊断

;诊断;治疗

;治疗;外用药：

1.咪喹莫特乳膏每天1~3次至每周2次不等；

2.血管瘤霜：每天1~2次；

3.丙酸氟替卡松乳膏或尤卓尔软膏：每天1~2次。

;局部注射:

1.得宝松或去炎舒松：剂量按成人每次1支换算；

2.平阳霉素或博来霉素：剂量计算同上。

均每1~2月注射1次。;注射治疗：

按血管瘤类型、体积大小和彩超血流速度，将一定剂量、比例和体积的得宝松或平阳霉素混合。从瘤体边缘进针，向瘤体内伞状注射（草莓状血管瘤以瘤体深度上1/3为进针点，海绵状血管瘤以瘤体深度下1/3为进针点，混合型血管瘤以瘤体深度中央进针，多点注射），注射完毕用无菌棉球按压针眼约2~5min。如瘤体过大，可采用多点注射。;注射药物剂量、容量及比例的评估依据：

大小药物剂量、容量

类型药物剂量、容量

动脉平阳霉素

静脉得宝松

器官防止皮肤坏死

部位与皮肤血管的关系防止沿血管萎缩

深浅平阳霉素;;注意事项：

1.正确评估药物剂量及比例；

2.注射时需避开大血管，防止药物沿血管内或血管壁扩散，影响治疗效果，引起附近皮肤萎缩。

3.尽量避免在瘤体表面进针，否则容易导致皮肤坏死。

4.注射后压迫，以免针眼出血较多、药液外渗，从而降低治疗效果。

;口服糖皮质类固醇的指征及方法：

1.指征：

（1）血管瘤若增长迅速，范围大，影响美容；

（2）累及重要器官或特殊部位，如眼、口、鼻、肛门、外生殖器等处；

（3）伴血小板减少及紫癜（Kasabachi-Merritt综合征）。

2.方法：强的松4mg/kg（40mg），隔日晨服一次，共8周，以后每周减1/2，至隔日服5mg，一疗程为10~11周（我们实际推荐3周）。第一疗程后无效，改用他法。如有效，可停药4~6周后再行2~4疗程。;疗效评定标准：Ⅰ级为无效，瘤体无缩小，保持不变或持续增大；Ⅱ级为好转，瘤体缩小2/3；Ⅲ级为基本治愈，瘤体缩小80%，皮肤色泽接近正常；Ⅳ级为治愈，瘤体完全消失无复发。

结果：我们目前已经治疗了50000多例患者，现只统计了部分病例，治疗经过6个月至1年、3~5次局部注射加外用药后，Ⅰ级为0，Ⅱ级为24%，达到Ⅲ级的有35例，占70%，达到Ⅳ级的有3例，占76%。

如果治疗更长时间（大多数1.5~2年），治愈率超过95%，未愈者多为严重的肢体脉管畸形等。;药物;病例展示;患者女，33天。多发性草莓状血管瘤并肝脏血管瘤。治疗半年，随访半年，口服阿赛松加外用咪喹莫特乳膏、尤卓尔。;患者男，6个月，草莓状血管瘤。外用咪喹莫特乳膏加血管瘤霜，治疗11个月。;患者女，3个月。海绵状血管瘤。注射得宝松及平阳霉素，治疗4个月。;患者女，4个月，混合性血管瘤。肌注得宝松加平阳霉素，外用咪喹莫特乳膏加血管瘤霜，治疗1年。;;教训;病例1.去炎舒松A局部注射引起双眼视网膜中央动脉阻塞1例

患者女，37岁。6h前因患左侧面神经麻痹，于左颞下颌关节内及左耳后注射去炎舒松A混悬液。注射完毕后患者立即感到头痛、头晕、双眼发黑不能视物。诊断为双眼视网膜中央动脉阻塞，经治疗无效而转院。该药分子量大，如直接注入血管内，经过视网膜中央动脉可形成药物性栓塞。因此，注射此药时要正确操作，推药时需转动针头，无回血时再推药，注射量应小，慢推，避免发生意外。《中国实用眼科杂志》2002年第01期作者：徐军，刘丹

病例2.去炎舒松A局部注射引起双