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;
;住院时间延长
医疗费用增加
生理不适加重
精神负担增加
人力时间增加
死亡率增加
……
;;;;评价内容;
;持续潮湿每次移动或翻动患者时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿
经常潮湿皮肤频繁受潮,床单至少每班更换一次
偶尔潮湿皮肤偶尔潮湿,要求额外更换床单大约每日一次
很少潮湿皮肤通常都是干的,床单按常规时间更换;卧床被限制在床上
坐椅子步行活动严重受限或不能步行活动,不能耐受自身体重和(或)必须借助椅子或轮椅活动
偶尔步行白天偶尔步行但距离非常短,需借助辅助设施或独立行走。大部分时间在床上或椅子里
经常步行室外步行每日至少2次,室内步行至少每2h一次(在白天清醒期间);完全不能移动在没有人帮助的情况下,患者完全不能改变身体或四肢的位置
非常受限偶尔能轻微改变身体或四肢的位置,但不能经常改??或独立地改变体位
轻微受限尽管只是轻微改变身体或四肢位置,但可经常移动且独立进行
不受限可独立进行主要的体位改变,且经常随意改变;营养摄取能力——通常摄取食物方式;摩擦力和剪切力;卧床患者
截瘫患者
大小便失禁患者
坐轮椅患者
大手术后患者
营养不良、病危、病重患者
意识不清患者
;首次评估
入院后2h内由负责护士评估记录(证据水平=A)
再次评估
新入院患者连续评估记录3天,此后根据患者病情进行评估
手术后、长时间操作后、慢性病患者定期评估应每隔72h复评1次(证据水平=A)
ICU患者和评分结果≤12分者需每日评估记录
病情变化时要随时评估
;;原发病持续时间及治疗结果
日常饮食结构
每日饮食量
每日二便排泄状况
;观察患者对疼痛刺激的反应
观察二便控制情况
观察意识和瞳孔变化
观察患者半卧位或坐轮椅时有无下滑现象;检查患者皮肤温度觉,痛觉及其弹性
潮湿度
肢体在平面上的移动能力和空间范围的活动能力
;分析讨论患者的主要问题
Braden计分项的计分值
;判断压疮发生的危险性;;环节评价指标
及时:临床护士是否在规定时间内熟练应用Braden计分表对指定患者进行计分评估
准确:Braden计分结果是否符合患者的情况
恰当:Braden计分结果是否指导临床护士采取了恰当的预防措施
终末评价指标在患者出院时或死亡时评价有无压疮发生
;效果评价中的注意事项
无压疮发生为有效指标之一
对发生压疮者则不能简单用无效来评价,需要查找原因,分析哪些是可以避免的,哪些是难以避免的,以便总结经验教训,对以后的预防护理起警示作用
对群体预防的效果评价指标应用压疮发生率来表示,预防后压疮发生率下降是有效指标,反之则需要查找原因
;实例分析;采取的预防措施;谢谢!
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