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医院培训课件:《压疮评估及预防》.pptx

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;住院时间延长

医疗费用增加

生理不适加重

精神负担增加

人力时间增加

死亡率增加

……

;;;;评价内容;

;持续潮湿每次移动或翻动患者时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿

经常潮湿皮肤频繁受潮,床单至少每班更换一次

偶尔潮湿皮肤偶尔潮湿,要求额外更换床单大约每日一次

很少潮湿皮肤通常都是干的,床单按常规时间更换;卧床被限制在床上

坐椅子步行活动严重受限或不能步行活动,不能耐受自身体重和(或)必须借助椅子或轮椅活动

偶尔步行白天偶尔步行但距离非常短,需借助辅助设施或独立行走。大部分时间在床上或椅子里

经常步行室外步行每日至少2次,室内步行至少每2h一次(在白天清醒期间);完全不能移动在没有人帮助的情况下,患者完全不能改变身体或四肢的位置

非常受限偶尔能轻微改变身体或四肢的位置,但不能经常改??或独立地改变体位

轻微受限尽管只是轻微改变身体或四肢位置,但可经常移动且独立进行

不受限可独立进行主要的体位改变,且经常随意改变;营养摄取能力——通常摄取食物方式;摩擦力和剪切力;卧床患者

截瘫患者

大小便失禁患者

坐轮椅患者

大手术后患者

营养不良、病危、病重患者

意识不清患者

;首次评估

入院后2h内由负责护士评估记录(证据水平=A)

再次评估

新入院患者连续评估记录3天,此后根据患者病情进行评估

手术后、长时间操作后、慢性病患者定期评估应每隔72h复评1次(证据水平=A)

ICU患者和评分结果≤12分者需每日评估记录

病情变化时要随时评估

;;原发病持续时间及治疗结果

日常饮食结构

每日饮食量

每日二便排泄状况

;观察患者对疼痛刺激的反应

观察二便控制情况

观察意识和瞳孔变化

观察患者半卧位或坐轮椅时有无下滑现象;检查患者皮肤温度觉,痛觉及其弹性

潮湿度

肢体在平面上的移动能力和空间范围的活动能力

;分析讨论患者的主要问题

Braden计分项的计分值

;判断压疮发生的危险性;;环节评价指标

及时:临床护士是否在规定时间内熟练应用Braden计分表对指定患者进行计分评估

准确:Braden计分结果是否符合患者的情况

恰当:Braden计分结果是否指导临床护士采取了恰当的预防措施

终末评价指标在患者出院时或死亡时评价有无压疮发生

;效果评价中的注意事项

无压疮发生为有效指标之一

对发生压疮者则不能简单用无效来评价,需要查找原因,分析哪些是可以避免的,哪些是难以避免的,以便总结经验教训,对以后的预防护理起警示作用

对群体预防的效果评价指标应用压疮发生率来表示,预防后压疮发生率下降是有效指标,反之则需要查找原因

;实例分析;采取的预防措施;谢谢!

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