通治方参考方.doc

通治方（方10首）

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通治方

109.1加味逍遥散

【来源】程爵棠，《浙江中经学院学报》(1)1982年

【组成】柴胡6克，制香附15克，广郁金、枳壳、广木香、当归、白芍各9克，白术、茯苓各15克，薄荷6克(后下)、甘草6克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。

【功用】疏肝解郁，调理肝脾。

【方解】盖肝为气血调节之枢，主疏泄而喜条达舒畅。若七情失调，怒惊忧愁，必使肝失条达之性，而导致肝气郁结，久郁不解，必变证蜂起，如清代华岫在《临证指南》按语中说：“不知情志之郁，由于隐情曲意不畅，故气之升降开阖枢机不利，继而诸郁随作。诸郁之起必以气郁为先导，气郁者，肝郁也。肝气一郁，诸郁必相因而起。”然肝郁之为病，非止一端，故前人有“气郁为百病之源”，“万病不离乎郁”、“诸郁皆属于肝”之说。其治之要，正如清·赵养葵云：“惟其相因，予以一方治其木郁，诸郁皆因而愈，逍遥散是也。”治宜疏肝解郁，或随证加入一二味对证之品。然逍遥散为肝脾同治之方，其疏肝解郁之力不足，故加入制香附、广郁金等味以增强疏肝解郁之功效。故方中君以柴胡、疏肝解郁；臣以制香附、广郁金、炒枳壳、广木香、薄荷解气郁、散血瘀，助君药以增强疏肝解郁之功以复肝用；佐以当归、白芍养血柔肝以充肝体；茯苓、白术、甘草健脾和胃，脾健以拒肝郁之欺侮，此即道“上工治未病”之旨。又甘草能协调诸药之性，故兼之为使。诸药配伍为用，共奏疏肝解郁、调理肝脾之功。从而使肝郁得解，肝体得养，脾胃得实，诸病向愈。

【主治】可用于因肝气郁结所致的慢性肝炎，神经官能症，慢性胃炎，咽喉病，目疾和妇科病等诸病。症见胁痛、胸闷、头晕、体倦、纳呆或月经不调、痛经、乳房胀痛，或咽中似有异物梗塞，吞不下，吐不出等症。

【加减】若气郁上焦，加木蝴蝶，苏梗各9克，桔梗3克，白蒺藜9克；气郁中焦，加佛手、婆罗子各9克；气郁下焦，加乌药、小茴香各9克；气逆于上，加沉香3克，苏子、刀豆壳各9克。同时再随证加减，例如：

(1)兼痰郁(痰气交结)：结于咽中，症见咽中不适，或似有异物梗塞者，本方去当归、白术、薄荷、甘草，加法半夏、川厚朴，木蝴蝶各9克；结于颈项，症见颈前下方一侧或两侧肿大(即瘿气)，胸闷者，本方去当归、白芍、白术、甘草、薄荷，加青、陈皮、浙贝母、海蛤壳、法半夏各9克；结于经络，症见肢体麻木憋胀，眩晕者，本方加天麻、钩藤、陈皮、法半夏各9克。

(2)兼湿郁(肝郁湿阻)：症兼腹部填胀，按其空空，食后胀甚，嗳气稍减，或下肢浮肿者，本方去当归、白芍、广郁金、广木香，加苍术、泽泻、川厚朴各9克。

(3)兼血郁(气滞血凝)：症见胸闷不舒，或旧咳、低热者，本方去广木香、广郁金、薄荷、甘草，加苏子、法半夏、丝瓜络、旋覆花、制乳香、川芎各9克；若面色暗、胸闷疼痛、胁痛，肝脾肿大，或脘胁胀满，食欲不振，舌质青紫或有瘀斑者，本方去茯苓、白术，薄荷、甘草，加川芎、赤芍、红花、桃仁、丹参各9克。

(4)兼脾虚(肝郁脾虚)：症见腹胀，食欲不振，大便溏泄，四肢倦怠者，本方去广郁金、广木香、薄荷，加党参、焦神曲、炒谷芽、炒麦芽各15克。

(5)兼食滞：症见胸腹胀满，恶食嗳腐，纳呆，食入则胀甚者，本方去当归、广郁金，加陈皮、谷麦芽、鸡内金各9克，或再加少量大黄。

(6)兼火郁(肝郁化火)：症见颜面烘热，心神烦扰，胁痛，目赤耳鸣，口干苦，急躁易怒，小便黄赤，或咳血、吐血、衄血者，本方去香附、广木香、广郁金、枳壳，加黄芩、龙胆草、黑山栀、生地各9克，木通6克。

【疗效】屡用屡验，疗效颇佳。

【附记】本方系根据《和剂局方》逍遥散加味而成。现为笔者临床常用之方。据临床观察：本方适用范围非常广泛，凡因肝郁，或因肝郁而致诸郁所引起的各种诸多疾病均可用之。医者执方，贵在化裁，疗效始著。三十多年来，用本方治验颇多，疗效显著。但本方不可久用，若肝郁一解(舒)即止，或更方调治，不可过剂。

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109.2养肝汤

【来源】程爵棠，《临床验方集》

【组成】熟地30克，当归、白芍、黄芪、何首乌、山萸肉各15克，川芎5克，鸡血藤9克，阿胶10克(烊化兑入)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】补血养肝。

【方解】人之血液，静则归心，动则在肝，故肝为藏血之脏，体阴而用阳，其一身之筋脉发，目和四肢关节器官必须依赖肝血的不断充养，功用始能自如；若肝血不足，必致筋、发、目及四肢关节等器官组织得不到肝血的充分濡养而导致种种病症的发生，同时肝血不足，又能导致阴阳失调，肝用失常，种种变证，为病非止一端。治宜补血养肝。故方用四物汤为君，四物汤是治血虚证之祖方，用以补血养肝；臣以何首乌、阿胶补血养血，助君药及增强补血养肝之功；血无气不生，入黄芪益气，合当归则补血之功尤