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中西医结合研究2013年2月第5卷第1期ResearchofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013FebruaryVo1．5No．1

doi：10．3969／j．n．1674～4616．2013．O1．014·文献综述

化疗后手足综合征的中西医治疗研究进展

周胜涟陈州华龚辉

湘潭市第二人民医院肿瘤科，湖南湘潭411100

手足综合征(hand—footsyndrome，HFS)，又称为反应，可能和环氧合酶(cyclooxygenase一2，Cox一2)过

掌跖感觉丧失性红斑综合征(palmar—plantererythro—度表达有关。也有观点口叩认为，可能是二氢嘧啶脱氢

dysesthesiasyndrome，PPES)、肢端红斑或BurgdofS酶(DPD，是5-FU分解代谢中的降解酶，它将85的

综合征。1974年首次被描述与米托坦有关，1982年活性5-FU转化成灭活的5一氟一5，6二氢脲嘧啶)缺乏

首先提出HFS与化疗有关，1984年由哈佛医学院英或活性降低所致。还有一种观点口认为，化疗药物是

格兰戴肯尼斯医院的Lokich等_1报道了5一氟脲嘧啶通过外分泌腺(汗腺)排泄的，手和足部的血运丰富及

(5FU)及其代谢物能引起HFS，以后陆续有学者报局部压力、温度较高，故导致HFS的发生。

道。HFS是某些细胞毒性药物在手足部毛细血管渗

2西医治疗

出引致周围组织损伤的不良反应。主要临床表现为

手和(或)足的麻木，感觉迟钝，感觉异常(如麻刺感、2．1支持性治疗

针刺感、烧灼感)，无痛性或疼痛性肿胀或红斑，干燥，因HFS的病机不明确，故目前尚无标准的规范

湿性脱屑，疼痛，严重者，可出现水疱，皮肤皲裂或表治疗方法。患者应避免手和足部的摩擦和挤压；避免

皮剥落，脱皮，脱指甲，出血，溃疡，剧烈疼痛，并且有激烈的运动和体力劳动；避免在阳光下曝晒；避免饮

行走和抓物困难，影响日常生活。目前已知的能引起酒；避免进饮辛辣、刺激性食物；注意保暖，防止感冒。

HFS的化疗药物有：5一FU及其衍生物、卡培他滨、阿按出现症状的轻重差异，指导患者进行肢体保暖；温

糖胞苷阿霉素、表柔比星、多柔比星脂质体(ID)、脱水洗手，防冷水刺激；睡觉时宜用枕头垫高上、下肢，

氧氟脲嘧啶、羟基脲、6一巯基嘌呤、环磷酰胺、吉西他促进肢体静脉回流等。

滨、多西他赛和长春瑞滨等。不同化疗药物HFS的2．2减少药物剂量或停药

发生率不同，其中，Lokich等_1发现长期反复接受5一Abushullaih等_4]认为对于Ⅱ或Ⅲ度HFS，临床

FU或脂质体阿霉素化疗的患者中有25会发生这种上没有很理想的处理方法，一方面立即停药，另一方

特异性皮肤综合征。Lin等[2报道5FU引起的HFS面作些常规的对症支持治疗，让症状自然恢复，直至

的发生率为6～67。Moosr3报道脂质体阿霉素降为I度才可恢复用药。我国有研究。报道，HFS

(PID)引起的HFS的发生率为19。卡培他滨的发生往往会影响化疗的如期、按量进行，降低治疗

(capecitabine，希罗达)国外文献报道[4-6]HFS总发生效果。如发生Ⅲ度以上的毒性反应，可以中断卡培他

率为44％～68，最高有74的报道。国内文献报滨的治疗，直至恢复到I度以下，但必需以原卡培他

道为60左右。Kara等报道在治疗转移性乳腺癌滨剂量的75