口腔颌面部软组织损伤口腔颌面外科学课件.pptx

;一、损伤的类型;擦伤：

面颈部皮肤或口腔黏膜与粗糙物摩擦所致。

皮肤表层破损，创面不整齐

创面有点状或少量出血，疼痛明显

常附有泥沙等异物

;擦伤;挫伤

伤至皮下组织，受钝器撞击伤

皮下及深层组织小血管断裂

无开放性创口

表面水肿或血肿，疼痛及功能障碍;挫裂伤

较大的钝器伤，在深部组织发生挫伤的同时，常伴有皮肤裂口常不整齐。

锯齿状、外形不规则，深浅不一

有出血、深层伴有骨折;刺、割伤

刺伤伤口小，有较深伤道，可为盲管或贯通伤

割伤创缘整齐，伤及大血管时可大量出血;撕裂伤

◆较大的机械力量将组织撕裂或撕

脱整齐。

◆皮下或肌肉均有挫伤。

◆常有骨面暴露和组织缺损。

◆损伤管、污染重、出血多、疼痛剧，易休克

;撕裂伤

;咬伤

◆多见于狗、狼、熊等动物，偶发生人咬伤。

◆可以表现切割伤、撕裂伤或撕脱伤。

◆可有骨面暴露和组织缺损。

可伴有组织的挫伤，且有功能障碍

;二、各类损伤的临床特点和处理方法;（一）舌损伤

◆保持长度，纵形缝合。

◆粗针粗线，深度要深，褥氏缝合。

◆分别缝合，以舌为主。

;（二）颊损伤----颊部贯通伤

;（二）颊损伤;（二）颊部贯通伤

;（三）神经损伤;（四）---腮腺损伤;（四）---腮腺导管损伤;（四）腭损伤;;口腔颌面部损伤清创术

是对局部伤口进行的早期外科处理

是防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法;（一）冲洗创口

6~12小时

无菌纱布覆盖创口，肥皂水洗净创口周围皮肤

局部麻醉;（一）冲洗创口

大量的生理盐水和1%~3%过氧化氢冲洗创口,尽可能清除组织碎片、血凝块、异物或泥沙

同时检查组织的损伤范围和程度;（二）清理创口

冲洗创口后，再次消毒周围皮肤，消毒铺巾，进行清理创口;（二）清理创口

彻底清除异物、止血，修整创缘，切除坏死组织;（二）清理创口

眼睑、眉际、耳、鼻、唇等部位尽量保留，不必做创缘修整即可缝合。;（三）缝合创口

面部缝合要用小而细的针，创口边缘要对位平整，伤口深者，应分层缝合，消灭死腔。;24-48小时内的创口：

只要无明显化脓性感染或组织坏死，在充分清创后仍可以严密缝合

感染创口：

可在清创后局部湿敷待感染控制后再缝合;纽扣褥式减张缝合：

组织缺损、位移、或因水肿、感染、清创后不能严密缝合，可先拉拢缝合，使组织尽可能接近正常位置，感染控制后再做进一步缝合。;1.下列哪项不符合舌损伤的缝合要求

A.尽量保持舌的长度

B.采用小针细线缝合

C.距创缘稍远进针

D.缝得深些，多带些组织;