腺垂体功能减退.pptVIP

腺垂体功能减退症（Hypopituitarism）腺垂体功能减退症定义病因和发病机制临床表现实验室检查影像学检查诊断和鉴别诊断治疗垂体危象及处理腺垂体功能减退定义指各种病因损伤垂体或下丘脑、下丘脑垂体通路而导致一种或多种腺垂体激素分泌不足所致的临床综合征。表现为甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能减退和（或）鞍区占位性病变。单击此处添加副标题，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。单击添加大标题分类根据损伤发生部位原发性腺垂体功能减退：原发于垂体疾病继发性腺垂体功能减退：继发于下丘脑或其他中枢神经系统病变或垂体门脉系统病变分类01020304根据腺垂体激素分泌缺陷的种类添加标题全垂体功能减退（全部腺垂体激素缺乏）添加标题部分腺垂体功能减退（多种腺垂体激素缺乏）添加标题单一腺垂体激素缺乏症（单一腺垂体激素缺乏）添加标题病因和发病机制先天遗传性缺陷如垂体先天发育缺陷/胼胝体及前联合发生异常、漏斗部缺失；转录因子突变可见于特发性垂体单一或多激素缺乏症患者。如PROP1基因突变Pit-1不能活化，垂体GH/PRL/TSH和Gn分泌细胞不能产生相应的激素激素基因突变如GH-1/POMC加工缺陷，FSH/LH/TSHβ亚单位基因突变导致无生物活性的相应激素病因和发病机制垂体肿瘤和垂体、下丘脑附近的肿瘤是最常见的原因。直接破坏正常垂体组织或压迫垂体组织；肿瘤压迫垂体柄导致垂体血供障碍或影响下丘脑释放激素传输至腺垂体垂体瘤出血导致垂体卒中某些功能性垂体瘤可同时表现为部分靶腺功能亢进病因和发病机制垂体缺血性坏死妊娠期垂体增生肥大，血供丰富，容易遭受缺血性损害，若围生期由于前置胎盘、胎盘早剥、胎盘滞留、子宫收缩乏力等引起大出血、休克、血栓形成，可使垂体大部分缺陷坏死和纤维化而致腺垂体功能减退（Sheehan综合征）。糖尿病血管病变冠脉搭桥术中肝素化和体外循环等血流动力学改变使垂体缺血性或出血性坏死病因和发病机制感染、浸润性病变结核、病毒、真菌等可引起垂体炎而破坏垂体功能。结节病、朗罕组织细胞增生症、血色病等也可继发垂体炎，前两者常伴尿崩症病因和发病机制放射损伤鞍区放疗或全身放疗机制不明可以发生在放疗后数年垂体腺瘤放疗后5年内GH缺乏发生率为100％，GnH缺乏发生率90％，TSH发生率75％，ACTH缺乏发生率40％病因和发病机制颅脑创伤或垂体手术垂体瘤摘除术严重颅脑创伤垂体柄挫伤常伴神经垂体功能减退可发生于颅脑创伤后几年甚至几十年，容易误诊、漏诊。病因和发病机制空泡蝶鞍综合征由于先天性鞍膈薄弱导致蛛网膜疝入蝶鞍中（原发性）或继发于垂体腺瘤梗死、手术或放射治疗对鞍膈的损伤。垂体组织受压、垂体柄异位病因和发病机制自身免疫性淋巴细胞性垂体炎－抗垂体细胞的抗体女性多见，妊娠后期或产后可有家族史或合并其他自身免疫性疾病激素缺乏易发生的顺序为ACTHTSHFSH和LH常伴有类似垂体瘤对周围组织的压迫症状，容易误诊为垂体瘤病因和发病机制垂体卒中通常由垂体瘤内突然出血、瘤体突然增大、压迫正常垂体组织和邻近神经组织，表现为突发性鞍旁压迫综合征、脑膜刺激征及腺垂体功能减退。医源性腺垂体功能减退长期应用糖皮质激素治疗可抑制下丘脑CRH－垂体ACTH，突然停用糖皮质激素后引起临床表现添加标题起病隐匿、呈现多变征象，主要表现为靶腺（甲状腺、肾上腺、性腺）功能减退，1添加标题可以呈亚临床型－无临床症状，仅能通过测定激素水平或功能试验而诊断2单击此处添加小标题也可以急性起病，且病情危重，需要入院积极治疗3添加标题腺垂体功能减退症的临床表现取决于垂体激素缺乏的程度、种类和速度及相应靶腺的萎缩程度。4添加标题受累顺序和程度一般为GH、FSH、LHTSHACTHPRL5添加标题约50％以上破坏后开始出现症状，75％破坏有明显临床症状，达95％左右可有严重症状。6临床表