老年人综合能力评估承德护理职业王烨83课件.pptx

老年人综合能力评估;第二章一般医学评估

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第六节运动系统评估;;

王奶奶，65岁，左膝关节疼痛3年，加重1个月。3年前无明显诱因下出现左膝关节疼痛，活动后加重，下楼梯时更明显，休息后缓解。近1个月以来出现左膝关节肿胀、疼痛加重。王奶奶既往体健，家族史无特殊。;;第六节运动系统评估;第六节运动系统评估;

肌纤维萎缩、弹性下降，肌肉总量减少，肌肉力量减弱，容易出现疲劳、腰酸腿痛等。

老年人神经系统功能衰退，卧床或限制在轮椅上的机会增多，进一步导致肌肉的老化，形成恶性循环。;;第六节运动系统评估;;第六节运动系统评估;

本病无特异性的实验室指标，影像学检查具有特征性改变，不仅帮助确诊OA，而且有助于评估关节损伤的严重程度，评价疾病进展性和治疗反应，尽早发现疾病和相关的并发症。;第六节运动系统评估;

(二)骨质疏松性骨折

1、概念

骨质疏松性骨折(脆性骨折)：是指原发性骨质疏松导致的骨密度和骨质量下降，骨强度降低，轻微暴力(如跌倒所引起的损伤)甚至日常活动中即可发生的骨折，是骨质疏松最严重的后果。;第六节运动系统评估;

骨折的一般表现包括疼痛、压痛、肿胀和功能障碍。骨质疏松骨折老年人可没有疼痛或仅有轻微疼痛，或表现为原有疼痛加重。功能障碍也可很轻微，甚至仍可活动。

骨折的特有表现包括畸形、骨擦感(音)、反常活动，可合并骨质疏松的表现，如身高变矮、脊柱侧弯或驼背畸形等。;

前臂及胫骨远端骨折常见于绝经后骨质疏松。股骨、胫骨及肱骨近端及骨盆骨折常见于老年性骨质疏松。对合并其他部位的恶性肿瘤老年人，出现骨折时应询问其肿瘤病史，仔细检查以排除或确定骨转移瘤造成的病理性骨折。;第六节运动系统评估;

X线：是诊断骨折最简单、有效的方法。

CT：对髋部骨折、肱骨近端骨折、桡骨远端骨折时行CT检查时观察骨折粉碎、移位情况；骨折是否累及关节面，同时确定有无合并髋臼、肩胛骨关节盂骨折，为治疗提供依据。另外，CT扫描对于脊柱骨折的诊断特别有意义。

MRI：对X线未能显示有骨折，又需要确定是否骨折时可采取此检查方法。脊柱???折如病情允许，可行MRI检查，以直接观察脊髓受损情况，为治疗提供依据并可帮助判断预后。;第六节运动系统评估;

(三)颈椎病

1、概念

颈椎病又称颈椎综合征，即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，出现的一系列临床综合征。轻症老年人常感到头、颈、肩及手臂疼痛麻木，重则可出现肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。;第六节运动系统评估;;;第六节运动系统评估;第六节运动系统评估;第六节运动系统评估;;第六节运动系统评估;第六节运动系统评估;第六节运动系统评估;;;第六节运动系统评估;

(五)类风湿关节炎

类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是以对称性、侵蚀性多关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫性疾病。基本病理改变为关节滑膜炎、滑膜血管翳形成。随病程进展出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。;第六节运动系统评估;

RA：慢性全身性关节炎，为对称性手、腕、膝、足关节受累。

临床表现个体差异大。发病初期数周或数月，患者可有

乏力、食欲减退、低热等症状，少数人可有高热、体重

下降等症状。

RA的临床表现分为关节表现和关节外表现。;第六节运动系统评估;;第六节运动系统评估;

X线是RA诊断关节病变分期的重要依据。

关节CT、MRI及关节超声等检查有助于早期诊断及检测疗效。;第六节运动系统评估;

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