口腔颌面部肿瘤44课件.ppt

一、癌(八)上颌窦癌早期无自觉症状，后期后出现各种症状:内侧壁：鼻出血、鼻塞、患侧鼻腔分泌物增多，鼻泪管阻塞有溢泪现象；外侧壁：面颊部膨隆、前庭沟饱满及感觉迟钝或麻木；上壁：眼球受肿瘤推挤向上移位或外突，出现复视后壁：可进入翼腭窝引起张口困难；下壁：牙松动、疼痛和颊沟肿胀，晚期范围较广：破坏颅底引起相应的颅脑并发症。常发生下颌下淋巴结及颈部淋巴结转移，远处转移较少见。一、癌(八)上颌窦癌【诊断】如能在早期诊断，可大大提高治愈率。但由于早期症状不明显，使诊断难以作出，需进行X线体层摄片、CT检查等。一、癌(八)上颌窦癌【治疗】诊断明确者，应根据病情作上颌骨全切术或周围组织扩大切除、颅面联合切除术等，有淋巴结转移者应行淋巴清扫术；手术前后根据情况选择适当的放疗、化疗或低温治疗等。一、癌(九)中央性颌骨癌一、癌(九)中央性颌骨癌好发于下颌骨，以磨牙区多见，从颌骨中央沿颌骨扩散。病变的早期多无自觉症状，病情发展可出现牙及颌骨疼痛、下唇麻木。牙松动、脱落，张口困难。X片显示：骨质呈中心性不规则破坏吸收。一、癌(九)中央性颌骨癌【治疗】手术治疗为主，根据情况决定手术切除的范围，患侧下颌骨半切+对侧切+全切颈淋巴清扫术手术前后，适当配合化疗。二、肉瘤是一种来源于间叶组织的恶性肿瘤临床分类：软组织肉瘤骨源性肉瘤一、癌(一)舌癌【治疗】2.对于中等大小的病例，应根据病变部位做半切或全舌切除，对于波及口底和颌骨者应施行舌、下颌骨及颈淋巴结联合根治术一、癌(一)舌癌【治疗】3.舌癌的颈淋巴转移率较高，除早期N0病理可随期观察，一般应同期行选择性、功能性颈淋巴清扫术4.术前、术后选择性化疗一、癌(二)牙龈癌牙龈癌也为一常见的口腔癌，男性多于女性，下牙龈多于上牙龈，多为高分化鳞状细胞癌。下牙龈癌颌上颌牙龈癌一、癌(二)牙龈癌溃疡型多见早期侵犯牙槽骨、颌骨→牙松动、疼痛；神经管→下唇麻木张口受限，易出血、疼痛、伴发感染。转移:下龈较上龈早，下颌下及颈部，远处转移少。一、癌(二)牙龈癌X线：牙骨质及牙根的破坏一、癌(二)牙龈癌【治疗】手术：手术为主。下颌：方块切、部分切、半侧切，颌颈联合根治。上颌：部分切、次全切、全切，如有颈转2周后颈清一、癌(三)颊黏膜癌常见的口腔癌之一。多为分化中等的鳞状细胞癌，少数为腺癌及恶性多形性腺瘤。按UICC的规定:上下颊沟之间，翼下颌韧带之前，并包括唇内侧黏膜。一、癌(三)颊黏膜癌部位：磨牙区附近形态：呈溃疡型或外生型生物学行为：生长较快，向深层浸润。一、癌(三)颊黏膜癌穿过颊肌及皮肤，可发生溃破，亦可蔓延至上、下牙龈及颌骨。如向后发展可波及软腭及翼下颌韧带，引起张口困难。晚期癌瘤可穿破颊部皮肤形成窦道易发生淋巴结转移一般行手术治疗一、癌(四)腭癌按UICC分类仅限于硬腭的原发性癌，较腺源性少原发于硬腭的癌多为鳞癌，高分化，发展较慢。侵犯骨质，导致腭部穿孔向上---上颌窦、鼻腔，向两侧---牙龈转移颈深上，有时双侧颈深淋巴结一、癌(四)腭癌【治疗】手术切除1.病灶局限：扩大切除2.范围较大：上颌骨切除（部分、全切）3.根据情况行选择性颈淋巴清扫术4.术后配合放疗或化疗一、癌(五)口底癌发生于口底黏膜的癌，中度分化的鳞状细胞癌，少见早期常发生于舌系带的一侧或中线两侧。生物学行为：生长于口底前部者，其恶性程度较后部为低。口底癌一、癌(五)口底癌形态：早期鳞癌常为溃疡型，以后向深层组织浸润。易侵犯下颌骨前牙区牙龈和舌侧骨板，牙松动、脱落向后下侵犯口底和舌腹的肌层，致舌运动受限转移:早期可转移，转移率仅次于舌癌。常可发生双侧淋巴结转移治疗较晚期肿瘤切除+颈淋巴清扫术+下颌骨切除晚期可放疗或化疗行姑息疗法一、癌(六)唇癌为唇红黏膜发生于的癌。多为鳞癌。多发生于下唇，常发生于下唇中外1/3处的唇红黏膜一、癌(六)唇癌常见临床表现：早