2025年口腔执业医师实践技能备考精华攻略.doc

口腔执业医师《实践技能》复习要点分享

医师实践技能的考试時间為7月1曰-15曰，為协助考生更好的做好医师实践技能考试备考工作，乐教考试网编辑特搜集整顿了口腔执业医师《实践技能》复习笔记供考生参照使用。更多有关医师实践技能的信息，請访问乐教考试网执业医师频道。

含牙囊肿病例分析要点

口腔颌面部囊肿分為软组织囊肿和硬组织囊肿。口腔颌面部软组织囊肿临床上常見的有皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿等。口腔颌面部硬组织囊肿(颌骨囊肿)中牙源性颌骨囊肿最常見，包括角化囊肿、根尖囊肿、含牙囊肿。

一、诊断要点

1.发病年龄在10～39岁。

2.男性比女性多。

3.大多数含牙囊肿侵犯下颌第三磨牙，另一方面是上颌恒尖牙、下颌前磨牙和上颌第三磨牙。

4.生長缓慢，初期无自觉症状，囊肿较大可引起颌骨膨大。往往是由于牙齿没有萌出、缺失、倾斜或錯位，在摄取X线片時被发現。

5.含牙囊肿偶尔引起疼痛，尤其是合并感染時。

6.囊肿穿刺可抽出草黄色或淡黄色囊液。

7.X线体現。

在X线片上体現為单房透亮区，伴有未萌出牙的牙冠。囊壁清晰，有骨白线，合并感染時边界不清。

二、鉴别诊断

1.颌骨成釉细胞瘤：

成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆，体現為多房性，受累牙齿的牙根呈截断性吸取。

2.骨纤维异常增殖症：

多見于上颌骨，呈进行性肿大，X线体現為多形型，囊性骨纤维异常增殖症低密度影像比颌骨囊肿稍高。

三、治疗原则

应采用外科手术摘除。其中角化囊肿的复发率较高，根治术才是合理的。当病变单发、较小可一次完全切除。囊肿靠近黏膜時，应将覆盖的黏骨膜一并切除。术中刮净囊壁后要用腐蚀剂烧灼骨壁，以防止复发。

牙冠折的治疗原则

(1)缺损局限于少許釉质，牙本质未暴露，将其锐缘磨钝既可。

(2)牙本质已暴露轻度敏感者，可行脱敏治疗。敏感较重者，可用塑冠内衬氧化锌丁香油糊剂粘固，待6～8周后，氢氧化钙垫底，再用复合树脂修复牙冠形态。

(3)若牙髓已暴露，成年恒牙可行牙髓摘除术;年轻恒牙则行活髓切断术，当其牙根发育完毕后，再行根管治疗。同步修复牙冠形态。

(4)对于冠折在颈部的单根牙，可在根管治疗后作桩冠修复;若根尖尚未形成，可作根尖诱导形成术，以保留根尖处的牙乳头以利根尖继续发育。

手用器械的使用

(1)基本措施：只有放稳支点和对的地握持器械，才能在洁治用力的过程中一直保持器械的稳定，不至于忽然滑脱而损伤牙龈或口腔黏膜，同步在支点放稳后才能自如地应用手腕的力量将牙石刮除。

(2)器械的握持措施：為改良握笔法，既以中指的指腹放于洁治器的颈部。同步将中指或中指加无名指置于被洁治牙附近的牙為支点。

(3)工作端刃口：工作端前部的刃口约1～2毫米应放在牙石的根方且紧贴牙面，刀刃与牙面成80°左右，向牙面方向使用腕部发力，将牙石整块从牙面刮下，要防止层层刮削。

(4)器械与牙面适合：拇指和示指将器械转动，以保持工作端前部一直与牙面接触，尤其是进入邻间隙時，防止器械尖端刺伤龈乳头。

(5)洁治动作：以垂直、水平或斜向等推拉进行，每刮一下应与前一动作有重叠，以免遗漏牙石。邻面牙石常易被遗漏，应将洁治器从颊、舌两侧均深入邻面越过—半，以保证刮净邻面的牙石。

口腔黏膜白色斑纹病史

口腔黏膜病的病史较口腔科其他临床学科所规定的更為详尽，这是由于黏膜病种类繁多且常与全身性疾病或皮肤病有一定的联络。

1.現病史在问询和记录病史中首先应注意主诉症状的特性、程度、性质、发作時间的规律、加剧或减轻的原因、部位。

2.治疗史应尤其注意药物过敏及疗效，与否用过免疫制剂等。

3.既往史应注意妊娠与疾病的关系。

4.家族史注意遗传原因与家族患病状况的简要状况。

5.个人的烟酒嗜好，职业和个性方面的特点。

颌面部绷带包扎技术

绷带包扎是口腔颌面部和颈部的损伤救治及手术创口的顺利愈合的重要环节之一。

一、包扎的作用

1、压迫止血;

2、临時固定骨折，减少活动，防止深入移位;

3、保护并减少伤口，减少污染和唾液外流;

4、固定敷料

二、绷带种类

一般绷带、弹性绷带、石膏绷带

三、绷带包扎的基本原则

1、力争包扎严密、稳定、舒适、美观、清洁;

2、压力均匀，富有弹性;

3、松紧适度，有利引流;

4、消灭死腔，防止出血;

5、常常检查，发現绷带松动、脱落時，应及時予以加固或更换。

6、如有脓液外溢或渗出，应酌情加厚或更换。

四、绷带包扎的注意事项

1、无菌创口要无菌操作，且所覆盖的无菌纱布应有一定的厚度和一定的大小。感染创口要防止再污染，应引流畅通。

2、包扎压力应适度。腮腺区创口包扎一般以能插入一食指為宜，富于弹性防止发生涎瘘;切开引流的创口，初次包扎可合适加力，以有利止血，后来的包扎不能过紧以保持引流畅通;整形手术后的创口包扎压力不适宜过重以保持良好的血;游离植皮术后包扎，覆盖创口的纱布力争平整，外衬疏