口腔颌面外科基础知识与基本操作第二章福建卫生课件.pptx

口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔教研室杨舟福建卫生职业技术学院第二章

口腔颌面外科手术的基本操作——缝合

缝合的基本方法(1)单纯缝合：包括间断缝合和连续缝合两种(2)外翻缝合(褥式缝合):适用于创缘较薄的黏膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合。(3)皮内缝合:指真皮层内的缝合,也分为间断和连续两种。口腔颌面外科手术的基本操作——缝合将解剖分离的组织或切除病变后的剩余组织重新对位,从深到浅逐层严密而正确的缝合,以期达到创口一期愈合的目的。

口腔颌面外科手术的基本操作——缝合(一).缝合的基本要求1.切口两侧组织要正确对位,接触良好,分层进行缝合,避免留有死腔。2.应在无张力或最小张力下进行缝合,以免术后创口裂开或愈合后瘢痕过粗。3.缝合的顺序是先游离侧,后固定侧,反之易撕裂组织。4.缝合面颈部皮肤时,缝合应包括皮肤全层,垂直皮肤进针,并使皮肤两侧进出针间距等于或略小于皮下间距,防止创缘内卷及过度外翻。5.皮肤缝合进针点离创缘的距离和缝合间隔密度,应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则。

口腔颌面外科手术的基本操作——缝合6.缝合的组织之间不能夹有其他组织,以免影响愈合。7.缝合后打结的松紧要适度,过紧会压迫创缘,影响血供,导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹,还可造成组织撕裂。8.在功能部位(如口角、下睑旁)要避免过长的直线缝合,否则愈合后痕直线收缩,导致正常解剖结构移位。9.张力过大的创口,应做潜行分离和减张缝合。10.根据情况选用合适的缝线,口腔颌面外科常用0、000和1号线。

口腔颌面外科手术的基本操作——引流

放置引流的适应证1.感染或污染创口2.渗液较多的创口3.留有死腔的创口4.止血不全的创口口腔颌面外科手术的基本操作——引流主要目的是使创口和术区组织间隙内的渗出物、血液、分泌物或脓液及时排出体外,保证创口的愈合。应遵循通畅、彻底、对组织损伤小、顺应解剖和生理、病原菌确定5项基本要求。

引流方法1.片状引流2.纱条引流3.管状引流:4.负压引流口腔颌面外科手术的基本操作——引流

口腔颌面外科手术的基本操作——引流片状引流引流物由废橡皮手套剪成条状制成。主要用于口外创口小量渗液的引流，有时口内创口引流也用。

口腔颌面外科手术的基本操作——引流纱条引流多用特制的油纱条和碘仿纱条作为引流物。油纱条具有刺激肉芽组织生长的作用，主要用于脓腔引流；碘仿纱条的防腐、杀菌、除臭作用强，常用于重度和混合感染的创口引流，也用于口腔内创口的引流。

口腔颌面外科手术的基本操作——引流管状引流因系管状，故具有引流作用强和便于冲洗及可注药的特点，多用于颌面颈部较大创口和脓腔的引流。负压引流利用橡皮管接于吸引器、吸引球，使创口产生负压，从而达到负压吸引的引流目的。具有较强的引流作用，因创口内是负压，组织间则合紧密，利于创口愈合，也不易继发感染。主要用于颌面颈部较大手术的术后引流。

口腔颌面外科手术的基本操作——引流1.引流的时间引流物为异物，在达到引流目的后，应尽早拔除。多在24～48小时后去除；脓肿或死腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止；负压引流的去除时间则视引流量的多少而定，一般24小时内引流量不超过20～30ml时，即可拔除引流管。2.引流的部位开放引流的引流物内端应放置在创口内深处，其外端则应依体位放在创口最低处，以利重力引流。负压引流管应避免放在大神经血管，其创口也应封闭，才能收到负压效应。引流口的大小要适当，太小则引流不畅；太大，将在引流部位形成粗大瘢痕。引流注意事项

口腔颌面外科手术的基本操作——引流3.引流物的固定引流物应妥善固定，以免被推入创口深部或向外脱出。预防上述现象的最常用、最牢靠的方法是利用引流口附近的缝线加以缝扎固定，也可在引流物外端穿以别针，以防被推入创口内。4.负压引流的装接患者术后回病房，即应将引流管连接于吸引器、吸引球或胃肠减压器上，并认真检查是否产生负压、引流效果，注意管头位置不可接错，以免反将引流物或空气压入创口，引起感染或皮下气肿；同时，应观察引流液的色、质、量，并作记录，发现问题及时处理。