麻醉护理学基础精品在线开放课程05课件.pptx

麻醉护理学基础精/品/在/线/开/放/课/程THEBASISOFANESTHESIANURSING广东江门中医药职业学院

项目一麻醉前护理Pre-anesthesiaNursing

气道管理及护理气道通气方式

气道通气方式麻醉期间出现通气不足可导致缺氧与二氧化碳蓄积，前者可增加吸入氧浓度来改善，后者只有加强通气管理来消除。气道通气方式的选择和实施是气道管理的重要组成部分，根本目的是维持病人足够的通气和氧合。

一、保留自主呼吸通气1.鼻导管：0.25~6L/min，大于4L/min应湿化吸入气体以免黏膜干燥。

一、保留自主呼吸通气2.面罩简易吸氧面罩。部分重复吸入面罩与无重复吸入面罩。麻醉通气面罩。

一、保留自主呼吸通气3.口咽通气管与鼻咽通气管：维持气道通畅。口咽通气管鼻咽通气管

一、保留自主呼吸通气4.声门上气道工具：喉罩、插管型喉罩、喉管等。5.维持气道通畅的方法：头后仰、抬颏和托下颌技术。喉罩开放气道

二、部分呼吸支持通气主要是当病人存在自主呼吸，但通气量不足以完全满足机体需要时，通过设置呼吸机参数，给予一个预设的呼吸流量、潮气量和/或压力，病人自己决定呼吸频率或设定呼气吸气时间，以及吸气时间占呼气周期时间的比例来通气。分别有6种不同呼吸支持方式：辅助/控制机械通气（A/C）。同步间歇指令通气（SIMV）。分钟指令通气（MMV）。压力支持通气（PSV）。呼气末正压（PEEP）和持续气道正压（CPAP）。双气道正压通气（BIPAP）。

二、部分呼吸支持通气（一）辅助/控制机械通气（A/C）：是一种由压力/流量起动，压力/容量限定，时间切换的勇气模式，A/C可自动转换，与病人吸气同步，减少呼吸做功，有利病人呼吸康复。（二）同步间歇指令通气（SIMV）：是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气周期之间允许病人自主呼吸，指令呼吸可以以预设容量（容量控制SIMV）或预设压力（压力控制SIMV）的形式来进行。

二、部分呼吸支持通气（三）分钟指令通气（MMV）：静息每分钟通气量要求完成的通气模式。若自主吸气量低于预设值，不足部分由呼吸机提供；若无自主呼吸，则实际静息每分钟通气量等于预设静息每分钟通气量；若自主呼吸气量已大于或等于预设值，呼吸机则停止呼吸辅助。（四）压力支持通气（PSV）属于部分通气支持模式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制呼吸频率及潮气量，当气道压力达预设的压力支持水平时，且吸气流速降低至低于阈值水平时，由吸气相切换到呼气相。

二、部分呼吸支持通气（五）持续气道正压（CPAP）是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期以内（吸气及呼气期间）气道均保持正压，患者完成全部的呼吸功，是呼气末正压（PEEP）在自主呼吸条件下的特殊技术。（六）双气道正压通气（BIPAP）是指自主呼吸时，交替给予两种不同水平的气道正压，高压力水平和低压力水平之间定时切换，且其高压时间、低压时间、高压水平、低压水平各自独立可调，利用从高压力水平切换至低压力水平时功能残气量（FRC）的减少，增加呼出气量，改善肺泡通气。

三、完全机械通气对于呼吸停止、神经肌肉疾病导致通气不足及使用了肌松药完全无自主呼吸的主见人，其潮气量和呼吸频率完全需要呼吸机完成设定。机械控制通气是临床应用最普遍、最根本的方式。

三、完全机械通气压力控制通气（PCV）02容量控制通气（CVC）01压力调节容量控制通气03

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