脊髓损伤程度的分类课件.pptx

脊髓损伤程度的分类

一、判断是否是完全性损伤确定脊髓损伤是完全性损伤还是不完全性损伤，在脊髓损伤临床康复工作中是很重要的一个环节。肛门指诊是临床上判断完全性损伤和不完全性损伤的必查项目。

不完全性损伤根据残存功能多寡有不同的级别，不完全性损伤的预后较完全性损伤的要好，各种康复措施尽可能达到最好效果。一、判断是否是完全性损伤

一、判断是否是完全性损伤完全性损伤是指脊髓横贯性损伤，平面以下运动、感觉完全丧失，没有骶部保留，骶部保留是指骶部保留部分感觉和运动，即肛门黏膜皮肤连接处和深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩。

一、判断是否是完全性损伤感觉的评定用棉签或大头针检查运动的评定用肛门指诊

一、判断是否是完全性损伤在进行肛门指诊时，不可过度用力搅拌肛门，引起肠道的运动，出现一些模糊不清的内脏的感觉，误以为是肛门的感觉。判断判断有没有肛门的自主收缩，不能把刚插进肛门那一瞬间肌肉的收缩当作运动，那很有可能是肛门反射引起的，而不是自主的运动，要让患者自己主动的收缩肛门，那样的运动才是自主的运动。

二、判断脊髓休克期是否已过在判断完全性损伤和不完全性损伤之前，要先确定脊髓休克期是否已过。

球-肛门反射

常用球-肛门反射检查者一手插入患者肛门，一手刺激男性的龟头或女性的阴蒂，引起肛门外括约肌收缩，则说明球-肛门反射阳性，脊髓休克期已过。二、判断脊髓休克期是否已过临床上也有一些假阴性的患者存在，如圆锥损伤的患者球肛门反射消失。

脊髓休克期已过就可以继续判断脊髓损伤是完全性还是不完全性损伤。在脊髓休克期间无法对脊髓损伤的程度做出准确判断。脊髓休克和损伤的严重程度没有关系，跟脊髓在受打击那一瞬间收到震荡的程度和作用力的大小和方向有关系。二、判断脊髓休克期是否已过

脊髓损伤程度的评定主要采用美国脊髓损伤协会（ASIA）的Frankel标准，一共分为A、B、C、D、E五个级别。

三、脊髓损伤程度的判定根据ASIA采用修订的Frankel标准分级