康复护理肺康复排痰技术课件.pptx

《康复护理》关注关爱关心授课教师：孟晓旭兴安职业技术学院肺康复—排痰技术

安安，我们科1床，脊髓损伤患者王先生呼吸功能有所恢复，已经具备了咳嗽能力，但排痰困难的问题仍然存在，还需要进行叩击、振颤和体位排痰来促进痰液排出，安安，你知道下面该如何为此患者进行排痰训练吗？

项目二：护理提升生存品质——让康复护理技术为你所用任务一：协助实施相关康复治疗康复护理课程结构任务二：体验护理任务三：吞咽障碍康复护理任务四：呼吸功能评定与训练肺健康——呼吸功能评定肺康复——排痰技术肺健康——呼吸训练任务五：神经源性膀胱护理管理膀胱容量及残余尿量测定清洁间歇性导尿技术膀胱功能训练技术任务六：肠道康复护理肠道康复护理训练技术任务七：给予心理康复护理援助心理评估心理康复护理技术

排痰技术定义和内容肺康复-排痰技术目的呼吸道分泌物的排出维持呼吸道通畅减少反复感染有效地改善病人的肺通气功能和气体交换功能

排痰技术定义和内容肺康复-排痰技术有效咳嗽训练辅助咳嗽技术叩击振颤体位引流内容

排痰技术操作肺康复-排痰技术基本步骤1深吸气；2关闭声门；3腹部收缩，横膈上抬，肋间肌收缩；4胸腔压力增加；5声门突然开放，腹肌和膈肌以及肋间肌共同收缩，产生突然的呼吸道气流，形成咳嗽动作。其中任何步骤出现困难都可能降低咳嗽效率。1咳嗽训练

当患者将这些动作结合时，指导患者做深但放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽，单独呼吸时的第2个咳嗽比较有效。有效的咳嗽训练方法患者处于放松舒适的姿势，护士首先示范双重咳嗽及腹肌收缩；1咳嗽训练患者双手置于腹部，且在呼气时做三次哈气，以感觉腹肌的收缩；注意患者应掌握腹式呼吸，强调深吸气；患者处于放松舒适的姿势，护士首先示范双重咳嗽及腹肌收缩；排痰技术操作肺康复-排痰技术

脊髓损伤患者中的腹肌无力者采用诱发咳嗽训练患者仰卧位，护士一只手掌部至于患者上腹区，另一手压在前一只手上，手指张开或交叉。脊髓损伤患者1咳嗽训练排痰技术操作肺康复-排痰技术患者尽可能深吸气后，护士在患者要咳嗽时给予手法帮助，向内向上压迫腹部，将横膈向上推。

脊髓损伤患者中的腹肌无力者采用诱发咳嗽训练或者患者坐在椅子上，身体稍前倾，护士站在患者身后，双手穿过患者腋下，手指交叉置于剑突下方。脊髓损伤患者手功能尚可患者可用自己的双手来压迫腹部，若手功能不好，可用腹围将腹部扎紧，形成必要的腹部压力来完成咳嗽的动作。1咳嗽训练排痰技术操作肺康复-排痰技术在患者开始咳嗽时，护士给予向上、向内手法压迫。

患者具备了咳嗽能力之后还需进行叩击和振颤来促进痰液排出叩击操作方法护士五指并拢，掌心空虚，手握成杯状，排痰技术操作肺康复-排痰技术2叩击和振颤在患者呼气时在肺段相应的特定胸壁部位，进行有节奏地快速叩击，每分钟80～100次，叩击持续数分钟。

患者具备了咳嗽能力之后还需进行叩击和振颤来促进痰液排出振颤操作方法震动时直接将双手置于胸壁皮肤并压紧，排痰技术操作肺康复-排痰技术2叩击和振颤当患者呼气时给予快速、细小压力振动，每次0.5～1分钟，每一部位振动5～7次的震动胸壁。一般与体位引流和叩击合并使用。

体位引流是指通过采取各种体位，病变部位处于高位，应用重力使液体流向低处的原理，达到消耗较少的能量就能高效地将痰液排出的目的。主要应用于痰量较多而排出困难的患者。终止体位引流的指征：胸部X线片纹理清楚；排痰技术操作肺康复-排痰技术3体位引流患者体温正常，并维持24～48h；肺部呼吸音正常或基本正常。

不同病变部位肺段支气管排痰体位：1.上叶尖端前部后靠坐位，叩击锁骨下。2.上叶尖端后部伏案坐位，在肩胛骨上叩击。3.上叶前段仰卧位，膝下垫枕，在两侧乳头或乳房上叩击。4.左上叶后段1/4俯卧，头和上躯干(床头)抬高30°～45°，叩击肩胛骨。5.右上叶后段1/4俯卧，击叩击施于右侧肩胛骨区域。排痰技术操作肺康复-排痰技术3体位引流

6.左肺舌叶右侧3/4仰卧，床尾抬高15°～30°，头低脚高位，叩左侧乳房下方。7.右中叶左侧3/4卧位，床尾抬高15°～30°。叩击于右侧乳房下方。8.下叶前底段仰卧位，膝下枕头支撑，床尾抬高30°～45°，叩两侧肋骨下部。9.下叶后底段俯卧位，腹下垫枕头，床尾抬高30°～45°，叩击两侧肋骨下部。10.左下叶外侧底段右侧卧位，腰背部及上肢用枕头支撑，床尾抬高30°～45°，叩击右侧肋骨下部的外侧。11.左右下叶上段俯卧，腹下垫枕头，使背部平直，直接叩击两侧肩胛骨下缘。排痰技术操作肺康复-排痰技术3体位引流不同病变部位肺段支气管排痰体位：

123咳嗽训练叩击和振颤体位排痰

如何为患者正确实施体位引流？