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病例资料介绍
检查治疗
主要护理问题及措施
知识拓展——下肢深静脉血栓概述
1病例资料介绍
病例资料介绍
现病史：
患者金某，女，91岁，因“发作性胸闷、心悸16年、左髋部
疼痛45天”于2023.10.11入院。给于二级护理，低盐饮食。
入院查体：
T36.3℃，P54次/分，R17次/分，BP120/60mmHg
现存护理风险：NRS评分：2分，Morse跌倒风险评估评分：
60分。
既往史、家族史：
冠心病16年
高血压17年
多发性脑梗死13年
左股骨颈骨折45天
个人史：无吸烟史，无饮酒史，青霉素阳性
家族中无传染病及遗传病史
病例资料介绍
入院诊断：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
稳定型心绞痛
偶发室性早搏
频发房性早搏
2.左股骨颈骨折
3.多发性脑梗死
4.高血压2级（极高危）
5.重度骨质疏松
6.腰椎间盘突出
7.双膝骨性关节炎
检验及检查
检验：彩超示：
红细胞4.2×1012/L左房增大
白细胞6.77×109/L主动脉瓣退行性变伴少量反流
血红蛋白132g/L二尖瓣后瓣钙化灶伴少量反流
三尖瓣少量反流
白蛋白28g/L肺动脉高压（轻度）
总蛋白58g/L脂肪肝
双肾囊肿
老年性子宫伴钙化
治疗措施
口服：
硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集
瑞舒伐他汀钙片稳定动脉斑块、防止动脉粥样硬化
参松养心胶囊抗心律失常
单硝酸异山梨酯片、尼可地尔片改善心肌供血
阿普唑仑片调整睡眠
金天格胶囊缓解骨质疏松
静滴：
注射用丹参多酚酸盐、银杏内酯注射液活血化瘀、改善心脑供血
现病史
患者于2023-10-22，20:30左下肢皮肤红肿胀痛明显，皮肤破损，查皮温高，轻压痛，行左下肢彩超
检查示：左下肢深静脉、小隐静脉血栓形成、左下肢大隐静脉增宽，局部伴附壁血栓、双下肢动脉硬化
伴斑块形成，故补充诊断：1.左下肢静脉血栓形成2.左下肢丹毒。
处理：10-23请血管外科会诊后在局部浸润麻醉下给予经皮选择性腔静脉造影术及经皮静脉内滤网置入
术。患者术后安返病房。根据会诊意见：停硫酸氢氯吡格雷片改为低分子肝素钠注射液4250iu皮下注
射加强抗凝治疗。注射用头孢呋辛钠1.5g静脉输液抗感染治疗。嘱患者绝对卧床6小时。
10-26经抗感染、行下腔滤器植入术等处理后，患者近日病情稳定，左下肢浮肿、疼痛明显减轻，无胸
闷、胸痛，左髋部无明显疼痛，饮食及睡眠好，大小便正常。继续抗凝、并嘱患者适当活动，避免再次
发生血栓。
2主要护理问题
主要护理问题
疼痛（下肢胀痛）：
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