33-胰腺囊性肿瘤的MR诊断与鉴别诊断-赵心明.pptx

胰腺囊性病变的MR诊断思路

中国医学科学院中国协和医学院

肿瘤医院影像诊断科

赵心明

2017-05-11

中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科

MRI胰腺常用扫描序列

DWI/IVIM

多期动态增强扫描

（LAVA）,灌注加

权成像（PWI）及

波谱成像（MRS）

胰腺T1WI信号特点

胰腺T2WI信号特点

T2WI或T2WI/FS：信号稍高于肌肉

中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科

ss-FSE序列

扫描时间快，屏气扫描，显示胰管、胆管及十二指肠较好

中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科

DWI成像

中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科

MRCP

中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科

CT扫描方法

CT平扫，价值有限，定位

动脉期+胰腺期+静脉期（25s，45s，65s）

动脉期+静脉期

胰腺期+静脉期（45s，65s）

造影剂注入速率3～3.5ml/s

具体的扫描方案须根据机型、注药方式而定

中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科

胰腺囊性病变(pancreaticcysticlesions，PCLs)

是一组呈囊性或囊实性的胰腺占位性病变

分为非肿瘤性和肿瘤性(pancreaticcysticneoplasms，PCNs)两类

l一、肿瘤性囊性病变

1、良性肿瘤：浆液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤、淋巴管瘤

2、恶性或潜在恶性的肿瘤：粘液性囊腺肿瘤、导管内乳头状黏液瘤、实

性假乳头状瘤、神经内分泌肿瘤囊变、胰腺癌、淋巴瘤、转移瘤、肉瘤

l以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征，主要包

括浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液瘤、实性假乳

头状瘤等

l根据囊液性质，PCNs可进一步分为黏液性和非黏液性，前者主要包括

MCN和IPMN，有潜在或明显恶性倾向；后者主要包括SCN和SPN，一般

为良性或低度恶性

中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科

胰腺囊性病变分类

非肿瘤性肿瘤性

胰腺假性囊肿(PPs)浆液性囊性肿瘤(SCN)

先天性囊肿黏液性囊性肿瘤(MCN)

潴留性囊肿导管内乳头状黏液瘤(IPMN)

肠源性囊肿(GIST囊性变等)实性假乳头状瘤(SPN)

壶腹周围十二指肠壁囊肿(异位神经内分泌肿瘤囊性变

胰腺囊性变等)导管腺癌囊性变

淋巴上皮囊肿腺鳞癌囊性变

异位子宫内膜囊肿囊性腺泡细胞癌

寄生虫性囊肿(棘球蚴囊肿等)导管内管状瘤

其他淋巴管瘤

海绵状血管瘤

囊性肉瘤

胰母细胞瘤

囊性错构瘤

囊性畸胎瘤

副脾表皮样囊肿