非化脓性关节炎课件.ppt

非化脓性关节炎;增生性骨关节病;增生性骨关节病的病因学

;增生性关节病的病理解剖

;临床表现;实验室及影响学检查;诊断;治疗原则;类风湿关节炎

;病因

;病理变化;临床表现;实验室检查及影像学检查;诊断;7、?类风湿关节炎的典型X线表现，不仅有退行性变，而且至少包括受累关节周围骨质的脱钙。

8、?凝集试验阳性，再个不同实验室采集任何方法的类风湿因子为阳性，并且正常对照组的阳性率不大于5%。

9、?滑液中有极少量的粘蛋白沉淀（液体浑浊，含有碎屑；滑液炎性渗液含白细胞数量超过2000/μl，没有结晶）。

10、有下列3中或3种以上滑膜特有的组织学改变；显著的绒毛增厚；滑膜表面细胞增生；慢性炎性细胞浸润，有形成“淋巴样结节”的倾向；表面和腔隙中纤维蛋白沉积及细胞坏死灶。;

11、结节的特异性组织学改变：有中心区细胞坏死的肉芽肿，外面包绕增殖的单核细胞“栅栏”，外周有纤维和慢性炎性细胞浸润。

;（一）典型的类风湿关节炎：具备上述标准中的7项，其中标准1～5的关节症状或体征必须至少持续6周。

（二）可明确诊断的类风湿性关节炎：需具备上述标准中的5项；1～5项关节症状，体征必须至少持续6周。

（三）拟诊类风湿性关节炎：具备上述标准中的3项；其中至少有标准1～5关节症状中的一项，体征至少有一项要持续6周以上。

;怀疑有类风湿关节炎：具备下列标准中的2项，而且关节症状持续时间至少3周者。

1、?晨僵。

2、?触痛或活动时疼痛。

3、?关节肿胀史或所见。

4、?皮下结节。

5、?血沉或C反应蛋白增高。

6、虹膜炎（除儿童类风湿关节炎外，此项标准价值不大）。;鉴别诊断;治疗

;强直性脊柱炎;病理;临床表现

;（二）关节外表现：

心脏病

眼部病变

耳部病变

肺部病变

神经系统病变

淀粉样变：

;（三）脊柱检查

（四）实验室检查

(五）影像学检查

;诊断分析;（二）常用的诊断标准：纽约标准1984年修订：

腰痛和僵直3个月以上

胸部疼痛和僵硬感；

腰椎活动受限；

虹膜炎的历史、现状或后遗症

双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一，即可认为强??性脊柱炎存在。

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