神经系统疾病.ppt

*正常脑帕金森病Parkinson’sdisease第62页，共103页，星期日，2025年，2月5日*帕金森病Lewybodies第63页，共103页，星期日，2025年，2月5日*第四节神经系统肿瘤第64页，共103页，星期日，2025年，2月5日*一、中枢神经系统肿瘤共同的生物学特征：①压迫和破坏周围组织引起局部神经症状②颅内压增高症状。③良性肿瘤可因压迫重要部位而致死④很少颅外转移第65页，共103页，星期日，2025年，2月5日*（一）胶质瘤（glioma）胶质瘤具有特异的不同于其它部位肿瘤的生物学特性：（1）良恶性的相对性：无论高分化或低分化的胶质瘤均呈浸润性生长，无包膜形成;第三脑室分化良好的幼年型星形胶质细胞瘤由于位于手术禁区而预后差。（2）局部浸润：血管周围间隙、软脑膜、室管膜、神经纤维束间。（3）转移：a.脑脊液转移是颅内肿瘤常见的转移方式；颅内良性肿瘤也可发生脑脊液转移b.颅外转移极少见，其中80％以上均有颅脑外科手术史。第66页，共103页，星期日，2025年，2月5日*1、星形胶质细胞瘤（astrocytoma）本瘤约占颅内肿瘤的30％，占胶质瘤的78％以上。男性较多见。肉眼：结节至巨大块状，灰白色。质地视肿瘤内胶质纤维多少而异，或硬、或软、或呈胶冻状外观，并可形成大小不等的囊腔。脑的原有结构因受挤压而扭曲变形。第67页，共103页，星期日，2025年，2月5日*星形胶质细胞瘤（astrocytoma）第68页，共103页，星期日，2025年，2月5日*镜下：根据肿瘤细胞的形态可分为：纤维型、原浆型和肥胖型星形胶质细胞瘤。良性—纤维型、原浆型良恶之间—肥胖型恶性—间变性星形胶质细胞瘤高度恶性—多形性胶质母细胞瘤（globlastomamaltiforme,GBM）第69页，共103页，星期日，2025年，2月5日*星形胶质细胞瘤（astrocytoma）第70页，共103页，星期日，2025年，2月5日*多形性胶质母细胞瘤（glioblastomamultiform）第71页，共103页，星期日，2025年，2月5日*WHO星形胶质细胞瘤的分级：Ⅰ级—绝对没有细胞异型的纤维型或原浆型胶质细胞瘤及一些少见的星形胶质细胞瘤Ⅱ级—纤维型和原浆型星形胶质细胞瘤Ⅱ-Ⅲ级—肥胖型星形胶质细胞瘤Ⅲ级—间变性星形胶质细胞瘤Ⅳ级—多形性胶质母细胞瘤（GBM）第72页，共103页，星期日，2025年，2月5日*星形细胞瘤（GFAP免疫组化染色）第73页，共103页，星期日，2025年，2月5日*第三节中枢神经系统感染性疾病病因：细菌、病毒、立克次体、螺旋体等感染途径：1.血源性感染：脓毒血症2.局部扩散:颅骨开放性骨折、中耳炎、鼻窦炎3.直接感染：创伤、医源性4.经神经感染：狂犬病毒、单纯疱疹病毒第30页，共103页，星期日，2025年，2月5日*神经系统炎症反应的特点：1.变质过程较为突出；2.渗出过程较为隐蔽；3.修复过程缓慢而微弱。第31页，共103页，星期日，2025年，2月5日*细菌性感染疾病脑膜炎脑脓肿硬脑膜炎软脑膜炎化脓性脑膜炎病毒性感染疾病流行性乙型脑炎第32页，共103页，星期日，2025年，2月5日*（一）流行性脑脊髓膜炎

(epidemiccerebrospinalmeningitis)1.概述脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜急性化脓性炎临床：发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激症状，严重者中毒性休克和脑实质损害冬春季流行，儿童和青少年发病率高第33页，共103页，星期日，2025年，2月5日*2.病因和发病机制脑膜炎双球菌：革兰氏染色阴性双球菌、荚膜、内毒素传染源：患者和无症状带菌者传播途径：呼吸道传播，飞沫易感性：5岁以下儿童发病率高发病机制：（1）鼻咽部繁殖上呼吸道轻度炎症（2）部分患者菌入血短期菌血症