可摘局部义齿与生物及生物力学课件.pptx

可摘局部义齿与生物及生物力学;学习目标;重难点;可摘局部义齿修复的目的：

保护残留牙齿，恢复咀嚼功能

保护牙槽骨、颞下颌关节、咀嚼肌等组织

维持口颌系统的健康;;一、基牙承受的力及其影响

咬合力

黏膜和牙槽骨的情况

基牙的牙周组织情况

义齿的设计

固位体的类型

……;一、基牙承受的力及其影响

基牙所受负荷大体可分为水平向负荷和垂直向负荷;基牙受水平向负荷，会影响：

（1）牙周膜：受压侧的牙周膜间隙变窄,牵引侧牙周膜间隙变宽。

（2）牙槽骨：力过大会导致受压侧的牙槽骨吸收，牵引侧骨新生，引起基牙的松动和移位。;基牙受垂直向负荷，会影响：

（1）牙槽骨：受力过大可能产生牙槽骨的吸收。

（2）牙根：受力过大可能会导致牙根的吸收（破牙骨质细胞）。;基牙对负荷的耐受：

牙齿抵抗水平力能力要远低于抵抗垂直力能力

在设计制作时应充分考虑基牙及其牙周组织的受力情况，防止基牙承受过大的力，减少水平力的产生;二、卡环和基托对牙龈组织的影响

牙龈很脆弱，轻微的牙垢沉积就会引起局部的炎症。;二、卡环和基托对牙龈组织的影响

卡环：位于颊舌面的卡环等固位体，其走向和厚度应不影响食物对牙龈的冲刷和按摩作用，避免局部的菌斑堆积。

基托：义齿基托与牙龈组织相邻处，应保持距离，必要时对基托进行缓冲处理，避免压迫牙龈组织而使其损伤。;三、基托对牙槽骨的影响

咬合力的传导：义齿—基牙/黏膜组织—颌骨

受力过大可导致黏膜溃疡、颌骨吸收。

设计制作时基托应与下方的颌骨及黏膜组织均匀接触，分散咬合力。

黏膜较薄区域应缓冲处理。

黏膜较厚区域应适当施加压力，使颌骨均匀吸收。;;“口腔生物力学”定义：

口腔生物力学是利用力学的方法和理论，研究口腔组织和修复体的力学性质、力学行为，分析口腔功能过程中，修复体产生各种力学现象，以达到进一步揭示修复体的功能活动时的力学特点和本质，解决口腔医学中临床的实际问题。

;一、尽量减少非垂直向力

基牙在咬合过程中，更易承受垂直向力，而不是非垂直向力、扭力或水平向力。

义齿设计过程中要尽??减少非垂直向力的产生。;减小非垂直向力的措施：

（1）颌支托：足够的长度、宽度，底面与支托凹呈球凹接触关系，支托凹底与基牙长轴垂直等。

（2）人工牙：尽量排列在牙槽嵴顶，减小牙尖斜度等。

（3）游离端可摘义齿：增加间接固位体的数量。;减小非垂直向力的措施：

（4）卡环：

放置位置不佳，会造成基牙按照水平轴旋转而损伤基牙

需调整基牙轴面外形，使卡环的位置更接近基牙水平旋转中心;二、避免出现不利的杠杆作用;在可摘局部义齿各部分组成中，最易成为支点的是颌支托

远中颌支托更易形成不利支点;二、避免出现不利的杠杆作用;二、避免出现不利的杠杆作用;二、避免出现不利的杠杆作用;分析！;分析！;分析！;三、减少可摘局部义齿的移位

可摘局部义齿的移位基本可以分为三种：龈向移位、颌向移位和水平向移位。;三、减少可摘局部义齿的移位

混合支持式RPD，游离端移位最明显

牙支持式RPD，前后均有基牙支持，移位量较小;三、减少可摘局部义齿的移位

义齿龈向移位可依靠颌支托和剩余牙槽嵴来抵抗

义齿颌向移位可依靠卡环固位臂、小连接体及支托来抵抗

义齿水平移位可依靠卡环对抗臂、小连接体来抵抗;可摘局部义齿移位量有关的因素：

1.卡环、颌支托、间接固位体的刚性程度，抗扭曲强度。

2.基托下支持组织的质量、基托的密合程度和伸展范围。

3.功能负荷的大小。

4.人工牙排列不当，有可能增加咀嚼运动中的水平向力。;总结回顾;谢谢聆听