急救护理学第七章急性中毒救护课件.pptx

急救护理学第七章：急性中毒救护

掌握常见急性中毒的病情评估内容、急救措施和护理要点。熟悉常见急性中毒的概念。了解常见急性中毒的病因和发病机制。知识目标丨ZHISHIMUBIAO技能目标丨JINENGMUBIAO能在临床实践中正确处理各种急性中毒。具有抢救意识，懂得关爱患者。

CONTENT概述有机磷杀虫药中毒0102一氧化碳中毒03

CONTENT急性中枢抑制药中毒急性乙醇中毒0405细菌性食物中毒06毒蛇咬伤中毒07

第一节概述

【案例一】某学校高一班的几名学生在学校餐厅就餐后，突然出现精神恍惚，烦躁不安，肌肉抽搐，流涎，上腹痛，伴恶心、呕吐。随后，在餐厅吃饭的其他人也出现了类似症状。【案例二】患者，女，昏迷1h入院就诊。患者1h前因与家人不和，自服药水1瓶，并把药瓶打碎扔掉。家人发现后5min，患者出现腹痛、恶心，并呕吐1次，呕吐物有大蒜味，随后出现神志不清，家人遂将其送入医院。患者既往体健，无肝、肾、糖尿病病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。入院查体：体温36.5?℃，心率60次/min，呼吸30次/min，血压110/80mmHg，平卧位，神志不清，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔呈针尖样，对光反射弱，口流涎，肺叩诊清音，两肺有哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，律齐，无杂音，腹平软，肝、脾未触及，下肢不肿。请思考：1．上述两个案例中的患者分别出现了什么情况？2．应为上述患者采取哪些紧急处理措施？案例导入

概念中毒：某些物质接触人体或进入人体后，损害机体的组织和器官，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状、体征。

一、概述8毒物分类1234工业性毒物农药药物动物性毒物56食物植物性毒物

一、概述9（一）病因职业性中毒生活性中毒

二、毒物的体内过程10毒物的体内过程

11中毒机制造成局部腐蚀、刺激作用导致组织缺氧抑制酶的活力干扰细胞膜和细胞器的生理功能麻醉作用竞争受体

三、病情评估12病史采集：诊断急性中毒的首要环节中毒类别病史采集内容生产性中毒①询问患者的工种、操作过程；②询问患者接触毒物的种类、接触途径；③询问有无其他同伴发病生活性中毒①询问患者近期的生活、情绪、精神状态；②询问患者长期服药的种类，发病时身边有无药瓶、药片；③对拒绝提供病史或昏迷不能叙述病史者，要寻找有无遗书、毒物盛器等吸入性中毒①了解室内有无特殊气味；②了解炉火、烟囱、煤气等情况食物中毒①了解进餐情况、进餐时间等；②了解同时进餐人员有无同样症状；③收集剩余食物、呕吐物或胃内容物急性中毒的病史采集

13临床表现皮肤黏膜眼部症状神经系统:肌纤维颤动呼吸系统:有机磷大蒜味、氰化物苦杏仁味循环系统:泌尿系统:急性肾功能衰竭。消化系统:口腔炎、急性胃肠炎等。血液系统:溶血性贫血、白细胞减少(氯霉素)等。发热:阿托品、棉酚等。

14（三）辅助检查毒物检测是诊断急性中毒的可靠依据之一，应尽快采集患者的血、尿、大便、呕吐物、剩余食物、遗留毒物、药物等送检。送检标本尽量不放防腐剂,尽快送检。其他检查：血液、尿液、血气分析、血清电解质、血糖等

四、急救原则15①立即终止接触毒物；②清除未吸收的毒物；③促进已吸收毒物排出；④针对病因使用特殊解毒剂；⑤进行对症和支持治疗。

16（1）吸入性中毒：保持吸入性中毒患者的呼吸道通畅，保证其呼吸新鲜空气或给予吸氧，必要时进行人工呼吸。（2）接触性中毒：皮肤接触：脱去衣物、大量清水冲洗。眼部接触：清水冲洗，涂抗生素眼药水或眼膏。立即使急性中毒患者脱离中毒环境，终止其与毒物的接触。1．立即终止与毒物的接触

17①催吐：使用催吐法应注意下列事项。适应证：适用于神志清醒、能合作的患者。禁忌证：昏迷、惊厥者，服用腐蚀性毒物者，原有主动脉瘤、食管静脉曲张、溃疡出血等的患者，体弱、高血压、休克、冠心病等患者。方法：嘱患者饮清水或生理盐水，用压舌板等硬物反复刺激患者的咽后壁或舌根处诱发呕吐，直至呕出液体变澄清为止；取左侧卧位；也可使用药物诱发呕吐，如阿扑吗啡等。2．清除尚未吸收的毒物食入性中毒：对经口食入中毒患者，可采用催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法清除未吸收的毒物。

18②洗胃：使用洗胃法应注意下列事项。适应证：经口服毒6h内的患者。有些服毒超过6h的患者也需洗胃，如胃排空慢、服毒量大者，毒物颗粒小、酚类或有肠衣的药片、服药后进食大量牛乳或蛋清、有机磷毒物。禁忌证：惊厥未控制者，强酸、强碱经口服中毒者，食管静脉曲张或有上消化道大出血病史患者。洗胃液的选择：对毒物不明确的中毒，可选用清水或生理盐水。若毒物明确，则应根据具体毒物选用不同的洗胃液

常用洗胃液的选择洗胃液作用机制适应证禁忌证温水、生理盐水清洗原因未明的急性中毒?