腹膜透析病人饮食指导.ppt

腹膜透析可能清除过多的钾离子如果血液中的钾离子减少，会导致食欲下降、恶心呕吐等第28页，共39页，星期日，2025年，2月5日第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日腹膜功能1人体内最大的浆膜2起源于中胚层3脏层80%、壁层20%4面积成人1.72~2.08m儿童0.106~0.151m5减少腹腔脏器之间的摩擦、分泌、吸收、再生、防御功能透析膜—有效腹膜：对透析十分重要第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日什么是腹膜透析腹腔是有腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤过血液中的代谢产物和生化成分。与血液透析里的透析器一样，腹膜可以把身体里有用的成分比如红细胞、蛋白质等，留在体内，而把多余的废物和水分清除出去。第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日什么是腹膜透析腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是他不需要使用透析机。它利用腹膜来进行透析。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日定义腹膜透析（PD)是利用腹膜作为透析膜，向腹腔内注入透析液，腹膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质梯度和渗透梯度，通过弥散对流和超滤的原理，以清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时通过透析液补充所必需的物质。不断更新透析液，反复透析则可以达到清除毒素、脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析原理渗透代谢废物从浓度高的血液中扩散到浓度低的透析液内。透析液中葡萄糖产生的渗透压使血液中多余的水分通过腹膜进入到腹膜透析液中。扩散第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日慢性腹膜透析适应症1慢性肾功能衰竭2慢性充血性心力衰竭3肝功能衰竭4银屑病5腹膜营养6腹膜给氧第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析绝对禁忌症1有效腹膜面积严重下降2腹膜的严重粘连、纤维化、缺失3腹腔的完整性丧失4不能修补的腹腔缺损，特别是横隔缺损5腹腔外科引流管6COPD合并严重的呼吸功能衰竭第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析的相对禁忌症1近期腹部手术2全身性血管疾病3蛋白质~热量摄入障碍4晚期妊娠、腹腔内巨大肿瘤5局限性腹膜炎第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析的优点1可以在任何清洁的地方进行透析2透析时间灵活、自由程度高、无需每周数次往返于医院、生活自主性高3较血透的饮食限制小4操作简单方便、不需机器、无需穿刺5费用较血透低第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析饮食指导2014年12月第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日由于你的肾脏无法再运作了，腹膜透析将帮助你清除身体里的代谢废物但是，许多蛋白质、维生素等营养物质也随着透析液的排出而丢失了，而有些物质则清除不完全第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析病人的营养代谢变化蛋白质的流失: 每天从腹透液中丢失氨基酸6～9克，多肽和结合氨基酸2.5～4克。水溶性维生素的流失第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析病人的营养代谢变化碳水化合物的补充: 每日从腹透液中补充300-500千卡的糖份，应从摄入的总热能中减去。电解质和酸碱度： 可通过腹透液得到调节，但高血磷、高血钠尚难完全纠正，膳食中仍应控制高磷和高钠的摄入。第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日吃出健康1、蛋白质2、钠3、钾4、磷及磷结合剂5、碳水化合物6、脂肪7、水溶性维生素第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日推荐的腹透病人的营养素摄入量能量：30~35千卡/公斤体重蛋白质：1.2~1.5克/公斤体重，其中≥50%为优质蛋白脂肪：占总能量25~30%碳水化合物：60%左右食物纤维：20~25克第19页，共39页，星期日，2025年，2月5日你需要摄入优质高蛋白的食物，以补充腹膜