耳鼻喉围手术期护理.ppt

鼻内镜术后护理：手术后病人的护理第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日1.术后早期护理：预防性使用抗生素；可适当使用镇痛药至鼻腔填塞物取出；术后28~48小时取出鼻腔填塞物，同时吸引清理鼻腔及鼻窦内的分泌物；术后第4天清理血痂、痂皮和伪膜，同时吸引出术腔分泌物。手术后病人的护理第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日2.伤口注意：渗血、渗液处理：伤口渗血、渗液流入口中后，勿咽下，要头偏一侧，轻轻吐出，以免引起胃部不适。填塞物：不扯动鼻腔中的填塞物，一旦脱出，应告诉医生处理，不得自己塞回。不用力擤鼻，避免打喷嚏、咳嗽。手术后病人的护理第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日3.出现以下情况必须告知医生：鼻腔中填塞物脱落；鼻腔中出血为鲜红色，呈滴状流出，量较多，口吐鲜血或较多的血凝块；填塞物取出后，若发现鼻腔有清凉液体流出，干燥后不结痂，低头时严重；出现结膜水肿，眶周淤血、视物模糊，甚至一过性失明。手术后病人的护理第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日由于鼻腔填塞使患者痛阈降低，烦躁易激惹，必要时可辅以镇静止痛剂，保证患者的睡眠，并鼓励患者家属多与患者进行沟通，给予积极的暗示，分散患者对疼痛不适的注意力，以减轻疼痛的程度。手术后病人的护理第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日2.一般护理：全麻手术后给予去枕平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。全麻清醒及局麻患者，若生命体征正常，给予半卧位，以利于呼吸、引流，及减轻头面部的充血和肿胀。手术后病人的护理第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日嘱患者不要因感觉鼻面部不适而挤压鼻腔，术后24~48h内可行鼻额部冷敷，以减轻疼痛和肿胀。术后由于鼻腔填塞，需张口呼吸，可将湿纱布盖于嘴上，或指导患者少量多次饮水湿润咽喉部，进食简单、营养丰富、易消化半流质饮食，并缩短进食时间，注意保持口腔卫生。手术后病人的护理第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日3.生命体征的观察密切观察患者的神志、面色一尿量、体温、脉搏呼吸、血压等变化血压及脉搏的动态改变，对观察鼻出血具有很重要的意义。手术后病人的护理第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日4.鼻出血的观察及护理全麻患者清醒6h后及局麻患者进食，应给予温凉的半流质饮食。嘱患者将口腔内分泌物吐出，不要咽下，以便观察出血量，并防止误咽导致胃肠道不适。全麻患者由于术中误咽，可能会有少量暗红色陈旧性血呕出。术后有少量出血或血性分泌物流出，属正常现象，不用紧张，如患者反复从口中吐出血液、血凝块或前鼻孔持续有新鲜血液滴出，应立即报告医生。手术后病人的护理第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日关于耳鼻喉围手术期护理第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日围手术期的概念术前、术中和术后治疗时期称之围手术期。第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日内容手术前病人的护理手术日病人的护理手术后病人的护理第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日手术前病人的护理1.心理准备：病人应有正确的认识，信心，家属应给予积极支持与配合。第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日手术前病人的护理2.完善相关检查第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日手术前病人的护理3.局部准备：备皮第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日4.饮食护理：一般术前进食高蛋白、多种维生素的清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。手术前病人的护理禁食、禁饮：成人术前12小时禁食，4小时禁饮。第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日5.保持口腔清洁手术前病人的护理第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日6.相关准备：手术前病人的护理第9页，共54页，星期日，2025年，2月5日常规注意事项：1.勿擅自离开病房。2.留下有效的联系方式：最好是本地手机号码。3.物品放置妥当，陪护椅请及时收起。4.贵重物品随身携带。第10页，共54页，星期日，2025年，2月5日喉切除：1.告知患者术后因喉切除不能说话，置胃管不能用嘴吃东西。2.告知患者术后其套管的护理。3.向患者解释术后伤口疼痛属正常现象，经过一段时间后足渐好转恢复。4.学习时尽可能包括家属，以便患者以后能够得到连续性支持。手术前病人的护理第11页，共54页，星期日，2025年，2月5日甲状腺手术：甲状腺手术术前3d开始锻炼颈部肌肉、韧带，使患者适应手术体位。训练方法：让患者颈部前屈、后伸、左右旋转数次，使颈部肌肉松弛后