25-椎管内病变的MRI信号分析与诊断思路-张敬.pptx

椎管内病变的MRI信号分析与诊断思路

天津医科大学总医院

张敬教授

2017-5-10

1

部位

n硬膜外

n硬膜下

n脊髓内

2

性质

n先天性

n创伤

n退变（髓核游离脱出、后纵韧带骨化）

n感染

n炎症（视神经脊髓炎、多发硬化）

n肿瘤

n血管（硬膜外和硬膜下血肿）

3

一、先天性

nChiari畸形

n脊髓脊膜膨出

n脊髓栓系

n脂肪瘤

n皮样囊肿和表皮样囊肿

n脊髓纵裂

n肠源性囊肿

4

Chiari畸形

nⅠ型：系指小脑扁桃体向下疝入椎管内，延髓及第四脑室正常，绝

大多数合并脊髓空洞症

nⅡ型：在Ⅰ型基础上，延髓和脑桥向下移位，第四脑室向下延长，

此型常合并有脑积水和脊髓脊膜膨出

nⅢ型：Ⅱ型并枕下部、高颈部脑或脊髓膨出，仅见于新生儿，比较

罕见

nⅣ型：小脑半球发育不良

5

小脑扁桃体下疝

n小脑扁桃体下疝

n10岁6mm

n10-30岁5mm

n30-80岁4mm

n3mm可疑，＞5mm诊断

6

Arnold-Chiari畸形-I并脊髓空洞(男18岁)

7

Arnold-Chiari畸形-I并环枕融合(男38岁)

8

Arnold-Chiari畸形-Ⅱ(男2.5岁)

9

Chiari畸形

男，31岁，左手深浅感觉分离

10

同一患者，脊髓圆锥低位栓系综合征

11

脊髓圆锥低位栓系

男，21岁12

肠源性囊肿

FromAJNRCASEEOFTHEWEEK

13

二、创伤

脊髓挫裂伤及脊髓横断

14

硬膜外血肿

男，24岁，车祸外伤，四肢全瘫15

三、退变：髓核游离脱出

女，54岁，腰痛、右下肢放射痛

16

髓核游离脱出

女，35岁，腰腿痛17

后纵韧带骨化

女，38岁，双下肢麻木无力1月18

后纵韧带骨化

女，52岁，双手尺侧麻木2年19

四、感染

n椎旁脓肿

n椎旁软组织感染

n硬膜外脓肿

n少见，易误诊

n硬膜下脓肿

n少见，多为全身感染的一部分

n脊髓脓肿

n罕见，多为全身感染的一部分

20

椎管内感染

女，54岁，双下肢瘫痪21

椎管内感染

同一患者