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双方医疗纠纷调解协议（通用26篇）

双方医疗纠纷调解协议篇1

甲方：________医院

乙方：________

鉴于患者________曾于____年________日至____年________日在甲方处

治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着

平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的

规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。

一、乙方基本情况：

姓名：_________性别：_____年龄：_____身份证号码：__________

二、甲、乙双方确认如下基本事实：

(略)

三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方

的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。

四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：

给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含：(略)

五、本协议为该纠纷的最终解决方案，在甲方依本协议支付全部款项后，

甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方

式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协

议作为其主张权利的依据。

六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协

商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。

七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生

效。

甲方：__________乙方(或授权代理人)：__________

日期：__________日期：__________

双方医疗纠纷调解协议篇2

甲方：患者(如已故，为全部继承人)，性别，年龄，身份证号码，住址

乙方：医院

(治疗经过描述)

X年XX日，甲方因(疾病)入X科室，诊断为，入院后经过治疗，导致损害后

果，甲方认为乙方存在治疗不当，经甲乙双方协商达成协议如下：

一、乙方一次性赔偿甲方人民币X元;

二、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利;

三、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一

方反悔的，应向对方支付违约金X元;

四、本协议经甲、乙双方签字、盖章之日起生效;

四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

年日

双方医疗纠纷调解协议篇3

甲方：_______________(医院)

乙方：________________(患方)

姓名：___________

性别：______

年龄：______

住址：_______

住院号：_____

患者于________

__年____日

在甲方住院，诊断为：_________________住院______天，患者治疗结果：

___________(死亡、伤残、好转、痊愈)。乙方认为____________是甲方造成的。

甲方认为_________________。

经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解

决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、继续治疗

费、精神损害抚慰金等共计。

三、赔偿款给付时间：__________年____日四、甲乙双方放弃基于该债权债

务关系的一切。

五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于___________年______日从医院

运出自行处理。

六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应

向对方支付________元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。

协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。

甲方：____________

乙方：______________

见证律师(或公证)：__________

_____年____________日

双方医疗纠纷调解协议篇4

范文一

医疗机构名称：_____医疗机构法定代理人：__________

调解机构：__________

患者的姓名__________年龄___