120.我院PIVAS肠外营养管理.pdf

院PI有致分肠外营养管理

摘要全胃肠外营养切PN是临床用于治疗能通过胃肠道摄或摄营养

物能满足自身代谢需要的患者的重要治疗手段之一，院PI有致分长期以来以病

人安全首要目标，对肠外营养系统进行格管理本文切PN的调配工作流

程，使用全肠外营养治疗条，切PN嘱审，切PN调配管理，对护理部的教，

对病人的教等方面进行总结析，全面绍了院PI有致分对肠外营养支持的管

理完善效的管理才能保障患者安全使用肠外营养治疗

关键词全胃肠外营养合理用药PI有致分管理

全胃肠外营养切PN是指将葡萄糖氨酸脂肪乳电解质微元素

维生素等制剂按人体需的例进行混合配制，静脉途径患者提供营养，帮

患者度过危险期，促进患者康复，以达到治疗目的的一种方法临床要用于

能通过胃肠道摄或摄营养物能满足自身代谢需要的患者，是临床疗工

作的重要治疗手段之一院PI有致分自日004建立以来，调配达到万五

千多份，且到目前无一例因输注切PN感染并发症院PI有致分长期以来

以病人安全首要目标，对肠外营养系统进行格管理着密的关系

一切PN的调配工作流程

院全肠外营养支持系统工作流程如

使用全肠外营养治疗条

院规定使用肠外营养之前必过营养评估，据临床需要定是否进行

肠外营养支持肠外营养支持要求全合一系统，碳水合物和脂肪乳作双能源

提供能需求，氨酸提供氮源建议单独使用氨酸注射液脂肪乳注射液

进行能支持，水溶性维生素脂溶性维生素微元素丙氨酰谷氨酰仅限于

全胃肠外营养使用，特殊病人由使用科提出申请，药学部审按特殊情况处

理

切PN嘱审

院计算机中心在院HI分系统中据院的实际情况自研发了切PN信息

管理子系统系统要包括以几个部切PN处方模板，药嘱审，

维条码标签生系统，扫能的手持移终端，护士扫执行程序明1成

培ellow及以级别生在院生工作站中开切PN电子处方在切PN

处方模板数据处理中嵌入了HBE标准能式，时关联病人龄性别身高

体重等数据时，切PN处方模板的药物品种相对固定，以定嘱的形式

效避免了他药物的添，提高了切PN的安全性

切PN嘱审是PI有致分药师工作重点，是保障患者安全用药的效节药

师在嘱审接收到切PN嘱，以通过件价R视全面了解患者的情况，

对患者用药进行评估，包括患者需能，处方总液体，热氮，糖脂，电

解质需求等因切PN处方的特殊性，十多种药物混合时能会发生相互作用，

以必格审处方的合理性，考虑各组间的相容性稳定性配伍禁忌

审方要点要总液体制在旦000ml以内糖脂提供热6:4或

5:5，特殊情况以糖脂倒置氨酸是性子，缓作用，最终浓

度于日.5还，丙氨酰谷氨酰胺例制在5:1以内离子达到一定浓

++日+

度会影响脂肪乳的稳定性，一般制Na可100mmol/L,k可50mmol/L,件a可1.7

日+

mmol/L,Mg可旦.4mmol/L凝血能常患者切PN中0.1～0.旦wu肝素钠

明日成

据患者血糖调整胰岛素的，糖胰岛素４～日0g1u

四切PN调配管理

肠外营养液中含葡萄糖脂肪乳氨酸等营养物质，如果没规范的配置

境，没格的无菌操作技术，极易被细菌霉菌等污染，一输入病人体内

会引起重的并发症而且营养液中药物在配伍禁忌，配制的序技术

会直接影响到混合的营养液的质，如果按照规范操作，会出破乳沉淀

等象

院自日004建立静脉用药调配中心以来，肠外营养液已全部由静脉用药

调配中心PI有致分集中配置院静脉用药调配中心符合家静脉用药集中调

配质管理规范的各要求静脉用药调配中心格按照人流物流信息传递

方面设计，制和洁净，洁净十万级万级，水层流生物

安全柜均级，配制间内温度保持在18℃～日6℃，相对湿度40还～65还，配置

间内气流定向流，维持5～10Pa的压差用施康消毒清洁，紫外线消毒

次，做一次细菌养，对设备做一次检测，保证PI有致分内境卫生符