142.浅谈我院新生儿全肠外营养液的质量管理与控制.pdf

谈院新生儿全肠外营养液的质管理制

余春飞

庆科大学属儿童院静配中心，庆，400014

摘要目的探索完善新生儿全肠外营养液TotalParenteralNutrition,TPN

配置模式，提高配置质，提高配置效率，确保稳定性，保障临床用药安全方

法分别对院TPN处方审配置对等质管理进行评估结果TPN实

了全方管，多个节拦截能存在的差错，相扣相互监督，确保患

儿用药安全结论实了对TPN嘱的合理性审以及配置全过程的合理管

，提高了TPN质管理的安全化科学化和效率化

关键词新生儿全肠外营养液质管理

新生儿作特殊患儿群体，在诊疗过程中存在着更大的安全风险，新生儿生

理特点特殊，其消化吸收和代谢能相对限，在疾病情况容易发生胃肠道

能障碍，因机体组损分解代谢旺盛及蛋质/糖原消耗增的原因，出生

的一段时间内能口摄入足够营养，极易负衡，使血蛋降

抗体形式少，严影响疾病恢复和生长发育，尤其是在早产儿小于胎龄儿，

还存在影响大脑胞发育，导永久性脑损伤，因，新生儿期的营养支持疗法

非常要院自2014开展静脉药物集中配置以来，TPN全部纳入静脉药物

调配中心PharmacyIntravenousAdmixtureServices，PIVAS集中配置TPN

的质对临床治疗意义大，甚关系到患儿的生命安全，将院PIVAS对

新生儿TPN质管理制进行表述

1

处方审

处方审是确保患儿安全用药的前提，在PIVAS中的作用非常要审方

药师需过专业，考合格以才能参TPN处方审TPN因其物质

分复杂多，各种物质之间能存在着物理和化学作用，如钙磷酸产生溶

性磷酸钙沉淀电解质容器材质等都会对脂肪乳剂的稳定性产生影响温度

光气等也会对营养液的稳定性产生影响院据患儿病情，结合临床，按

1/6

照营养标准，实施个体化营养支持治疗，采用全合一”营养液

1.1应症禁忌症

1.1.1应症早产儿出生体儿胃肠能衰竭/全的患儿胃肠道摄

入能达到所需总热70%，或预计能肠道喂养3d以的患儿等

1.1.2禁忌症休克严水电解质紊乱酸碱衡失调者禁用严肝肾

全者严感染严出血倾向出凝血指标异常者慎用脂肪乳剂

1.2

给药途

外周静脉用于短期，一般小于2周

中心静脉用于液体渗压高以及使用时间长的情况

1.3营养液处方审参照标准

1.3.1补液

按照中新生儿营养支持临床应用指南，结合患儿个体情况，据

的临床条，以维持20～24小时内均匀输入

1ml.kg-1-1

表新生儿龄天液体需要.d)

g12367

出生体质第天第天第～天大于天

小于750100～140120～160140～200140～160

750～1000100～120100～140130～180140～160

1000～150080～100100～120120～160150

大于150060～8080～120120～160150

1.3.2热

新生儿机体生长1g需要5kcal热，通常情况大营养物质的能分配

比例蛋质15%，脂肪35%，碳水化合物50%荐热足儿70～

90kcal.kg-1-1-1-1

.d，早产儿80～100kcal.kg.d

1.3.3酸

g酸提供4kcal热，酸的营养值在于供给机体合蛋质及

其他生物活性物