老年人合理用药课件.pptxVIP

老年人的合理用药;主要内容;目前世界人口正呈现急速老龄化趋势。

60岁以上的老人总数到达8.4亿，66%的老年人定居在世界贫困地区。

预计到2050年，老龄人口占世界总人口的比例将从现在的10%上升到15%，在经济兴旺国家，老龄人口的比例将会到达1/3。;面对老年人口的急剧增加和人口的高龄化，老年病也越来越成为社会关注的问题之一。

其中，平安和有效的药物疗法是老年病学中的最大课题之一。;老年人随着年龄的不断增长，各器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄及其作用与青壮年有很大差异；尤其老年人往往一人多病，用药种类较多，药物不良反响〔ADR〕及药源性疾病亦随之增加。;6;据调查，住院老年人ADR发生率为27.3%，是成年人的4~8倍。对老年人的住院病因分析发现，ADR占15%~30%，而成年人只占3%。因此，老年人的用药问题需要引起医务人员的高度关??。;8;老年人的药代动力学特点

;生理学研究资料显示：

人体重要器官的结构和生理功能，自成年〔20-25岁〕之后，就以每年1％的速度衰减。;表1身体组分与生理功能的变化;胃肠粘膜萎缩;药物代谢↓半衰期↑;表2衰老对肝内药物代谢的影响〔1〕;表2衰老对肝内药物代谢的影响〔2〕;老年人肾脏功能衰退对药物排泄的影响;表3老年人肾排泄减少的药物〔1〕;表3老年人肾排泄减少的药物〔2〕;老年人药效学特点

;1、对中枢神经系统抑制药的敏感性升高

;表4衰老对药物效应的影响〔1〕;2、对心血管系统药物的反响性

①心脏传导减慢或阻滞。

②动脉血管硬化，脉压增大，易出现体位性低

血压及高血压时易出血。

③低钾、低蛋白血症及心肌损害，易出现地高

辛中毒。

;;3、对糖皮质激素、降血糖药物的反响：

①应用糖皮质激素时不良反响增加：如出血、骨质疏松、白内障等。

②应用胰岛素，特别是长效胰岛素及口服降糖药时，易致低血糖：多与进食少、药物过量或未按时进食有关。;;老年人对药物反响差异很大;老年人用药的相互作用;药物不良反响的危险与用药的数目呈指数性上升。

多种疾病导致多种药物治疗，增加了药物-药物和药物-疾病之间相互作用的时???。;1、?药物-疾病相互作用

;表6重要的药物-疾病相互作用〔1〕;表6重要的药物-疾病互相作用〔2〕;2、药物-药物相互作用;表7重要的药物-药物相互作用举例〔药动学相互作用〕;表7重要的药物-药物相互作用举例〔药效学相互作用〕;表9重要的药物-药物互相作用举例〔药效学的互相作用〕;老年人常见的药物不良反响;2.耳毒性

氨基糖苷类抗生素、多粘菌素可损害听神经。

前庭损害的主要病症：眩晕、头痛、恶心、共济失调。

耳蜗损害的病症：耳鸣、耳聋。

3.体位性低血压

降压药、三环抗抑郁药、利尿剂、血管扩张药时，易发生体位性低血压。

;4.尿潴留

三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞作用。

前列腺增生老人，使用速尿、利尿酸等强效利尿剂也引起尿潴留。

5.其他

骨髓抑制：抗肿瘤药

二重感染：广谱抗生素

药物中毒

;用药简单原那么

用药个体化原那么

依从性原那么

暂停用药原那么

注意饮食调节的原那么;40;41;42;暂停用药原那么;注意饮食调节的原那么;重视非药物疗法;老年人用药的人文关心;服药时间指导;服药的用水;服药的体位;特殊用药方式;用药配伍;根据需要定期复查;用药后特殊反响;

老年人常用药物的本卷须知;老年人在临床治疗中

需特别注意的几类常见药物;老年患者抗菌药物使用原那么;老年患者抗菌药物使用原那么;青霉素类抗生素－－体内消除减少;头孢菌素类－－出血倾向;氨基糖苷类－－耳、肾毒性;喹诺酮类－－中枢不良反响;抗高血压药;老年人使用降压药物;老年人使用降压药的主要副作用;地高辛;?-受体阻滞剂;激素及其相关化合物;磺脲类降糖药;磺脲类降糖药;口服抗凝药;镇静催眠药;抗精神病药;抗精神病药;抗抑郁药;抗抑郁药;抗胆碱能药物;非甾体类抗炎药;吗啡;氨茶碱;利尿药;谢谢！