《上消化道出血》课件.pptVIP

上消化道出血

;病例;1.说出诊断及诊断依据？

2.鉴别诊断？

3.进一步检查？

4.治疗原那么？;上消化道出血〔uppergastrointestinalhemoyyhage〕;一、病因

;〔一〕食管疾病;〔二〕胃、十二指肠疾病：;〔三〕门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂;〔四〕上消化道其他疾病：;〔五〕全身性疾病：;二、临床表现

;〔一〕.呕血和黑便;〔二〕失血性周围循环衰竭;〔三〕发热;〔四〕氮质血症;三、实验室及辅助检查

;3、肝功能试验;〔二〕内窥镜检查;〔三〕X线钡餐检查;〔四〕选择性动脉造影;〔五〕放射性核素显象;〔六〕含线胶囊试验;四、诊断

;〔二〕出血量的估计

;〔三〕出血是否停止的判断;〔四〕判断出血原因;五、治疗

;〔一〕一般急救措施;〔二〕积极补充血容量;〔三〕止血措施

;2、气囊压迫止血：;3、内镜治疗：

;〔图3-9-1〕;4、局部用药：;;六、预防

;链接

病例分析;鉴别诊断：

;?诊断依据：;应进一步检查：;治疗措施：

;目标检测题：;单项选择题;A2型题;7女性，59岁，突感恶心，上腹不适，呕出血性胃内容物。该病人最可能的诊断是

A．消化道出血

B．上消化道出血

C．胃溃疡

D．下消化道出血

E．急性胃炎;;A3题;〔11-14题共题干〕;12.半小时后化验报告：Hb76g/L；PT23.5秒(正常对照13秒)、纤维蛋白原1.5g/L。诊断是：

A肝炎后肝硬化，失代偿期?

B肝炎后肝硬化，代偿期

C弥漫性血管内凝血

D消化性溃疡

E低纤维蛋白原血症

;13.综合治疗3天后，体检发现脾脏轻度肿大，腹水阴性。Hb126g/L。治疗后脾脏肿大的原因是：

A入院时体检遗漏

B治疗不当

C治疗后血容量恢复

D慢性粒细胞性白血病

E病情恶化?

;;二、名词解释