抗高血压药课件.pptx

抗高血压药;一、高血压;二、高血压的分类;二、高血压的分类;三、高血压形成机制;四、降压药;1、交感神经抑制药：

⑴中枢性交感神经抑制药：可乐定等；

⑵神经节阻断药：美加明等；

⑶交感神经末梢阻滞药：利血平等；

2、肾上腺素受体阻断药：

⑴α受体阻断药：哌唑嗪;

⑵β受体阻断药：普奈洛尔√

⑶α和β受体阻断药：拉贝洛尔

;4.1降压药的分类;;（一）利尿药（Diuretics）;氢氯噻嗪;（二）钙通道阻滞药;（二）钙通道阻滞药;硝苯地平;硝苯地平;硝苯地平;尼群地平;氨氯地平;非洛地平;（三）肾上腺素受体阻断药;普萘洛尔;【临床应用】;优点：选择性β1受体阻断药美托洛尔和阿替洛尔优于普萘洛尔，对支气管影响小，不良反应轻。;1.阻断α1受体，扩张血管；

2.对α2无作用，在降压时不增加递质释放和肾素活性；

3.对心率、心输出量、肾流量无影响；

4.长期服用可以调节血脂，利于高血压伴有动脉粥样硬化的治疗；;【临床应用】;拉贝洛尔（柳胺苄心定）;ACEI是近十年来广泛地应用于临床的一类新型、安全、有效的降压药。1993年世界卫生组织正式将其列为一线降压药物。因为ACEI降压程度可与?受体阻滞剂相比，接近利尿剂的降压能力；较?受体阻滞剂和利尿剂更能提高患者生存质量。;现有ACEI分三类即：

含巯基－SH（卡托普利）

含羧基－COOH（依那普利）

含磷酸基POOH－（福辛普利）

含有－COOH的作用强，较久

有些药（依那普利、福辛普利）是无活性的前体;卡托普利;【作用机制】

抑制血管紧张素转化酶（激肽酶II）;【临床应用】;1.首剂低血压（2%）：多发生于首次用药。

2.刺激性干咳（5%～20%）：是不少病人停药的主要原因。此反应可能与缓激肽、P物质及(或)前列腺素在肺内蓄积有关。

3.高血钾：排钾的醛固酮减少，血钾升高。

4.低血糖：ACEI能增强机体对胰岛素的敏感性，因此可出现低血糖。

5、味觉及嗅觉缺损、脱发、皮疹与白细胞缺乏、血锌降低；

6、对胎儿的影响，引起胎儿畸形、胎儿发育不良甚至死胎。

;依那普利;(五)血管紧张素Ⅱ受体(AT1)阻断药;（六）交感神经抑制药;（1）激动延脑I1咪唑啉受体，使外周交感张力下降,末梢NA??放减少，血管舒张和心率减慢，导致血压下降。

（2）在外周激动交感神经突触前膜α2受体,引起负反馈而使神经末梢NA释放减少。

（3）抑制肾素的释放。

（4）激动中枢α2受体;

;2、交感神经末梢抑制药;3、直接扩张血管药