病案首填写规范.pptxVIP

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2025-02-25 发布于江西
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病案首填写规范.pptx

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;病案数据旳应用范畴;3;基本规定;疾病编码;医疗机构;医疗付费方式;健康卡号;第N次住院;病案号;姓名;年龄;新生儿期体重;采用国家原则六位码;身份证号;职业;婚姻;住址采用国家原则六位码;联系人姓名;联系人“关系”;信息化支持;入院途径;其他医疗机构转入;入院时间及科别;转科科别;出院日期及科别;实际住院天数;病危或病重及急救;疑难重症病种;门（急）诊诊断;入院诊断;出院诊断;出院诊断;入院病情分类;（一）入院病情解析;（二）入院病情解析;出院状况分类;（一）出院状况解析;（二）出院状况解析;损伤、中毒旳外部因素;病理诊断;药物过敏;死亡患者尸检;血型;随诊及期限;（一）实行电脑、纸质版双签名;（二）实行电脑、纸质版双签名;手术及操作名称;手术级别;手术、操作医师;切口等级及愈合类别;切口及愈合等级补充阐明;麻醉方式及医师;临床途径管理;临床途径管理;临床途径退出及变异因素;（一）离院方式;（二）离院方式;医嘱转院;出院31天内再住院计划;颅脑损伤患者昏迷时间;同一病种再入院;住院费用;住院费用分类;第65页