儿科学总论课件.pptVIP

儿科学总论;儿童年龄决定疾病的特征、临床表现、生长发育、行为问题。

Becausetheagedeterminesthenatureandpresentationofillnesses,developmentalandbehaviorproblemsofchild.;生理Physiology;病情变化快且难于确定;反应与成人不同;疾病种类与成年人不同;疾病种类与年龄挂钩－

年龄与惊厥病因;妇女及小儿卫生保健的比较

（UNICF资料2000年）;other;Whatisthedevelopmentalperiodsacrossthechildhood;围产期：胎儿28周--新生儿1周;体格生长发育及评价;生长Growth;发育Development;生长发育规律;各系统器官发育不平衡;发育的次序;器官、系统、体液的综合重量

反映儿童生长与营养状况的灵敏指标;关键

年龄;生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定

非匀速增长过程:前3个月体重增长≈后9个月体重增长。

注意：生理性体重下降（1周内，10%or10天则病态）;低体重(underweight);体重过重（overweight）;身长/高：头顶到足底的长度;关键年龄;1.与体重增加规律平行：

生后第一年为第一个生长高峰；

青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定；;2.身长生长为非匀速增长过程:

生后第一年内

前3个月身长增长≈后9个月身长增长

;非匀速性发展;矮身材;高身材原因;坐高（顶臀长）Sittingheight;临床意义:判断矮小类型;头围的增长

Growthonheadcircumference;头围增长规律

①2岁的头围增长与体重、身长一致

1岁以内前3月增长≈后9月增长

②2岁增长减慢

头围大小、头型与遗传、疾病等有关;头围增长异常：

头围过小——如:

头围增长过速——如:;关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）

;头胸围生长曲线;青春期的体格生长规律;第二生长高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、体重增长迅速

其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型

体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积

男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育;PHV出现年龄：个体差异大

女孩9~11岁乳房发育后约1~2年，

月经初潮之前,8cm±/y；

男孩11~13岁睾丸增大后,9cm±/y??

;性早熟：青春期提前出现

女孩8岁，男孩9岁

性发育延迟：无第二性征出现

女孩14岁，男孩16岁;颅骨Craniums;骨缝与囟门的闭合

反映颅骨骨化过程;ANOMALYOFANTERIORFONTANEL;长骨发育

软骨骨化、骨膜下成骨

;新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）;8yrs7ms;;骨龄

即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。;测骨龄常用部位：

;测定骨龄临床应用

骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，

据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。

;牙齿的发育

(DENTALGROWTHANDDEVELOPMENT)

;乳牙萌出：4～10个月

通常2.5岁～3岁出齐

个体差异较大;恒牙萌出：

6岁：第2乳磨牙之后萌

出第1恒磨牙

7～8岁：乳牙按萌出先

后脱落代之以恒牙

12岁：萌出第2磨牙

18岁以后：第3磨牙

（智齿）

20～30岁：出齐;正确评判生长发育;体格发育评价内容;测量值表示;早产儿年龄矫正;例:

女，胎龄32周顺产。

1岁8个月时Wt8.8kg，L79cm，H.C47.6cm;体型匀称Weightbystature;身材匀称度Trunk-legratio;;脑和脊髓的发育;

;先天性非条件反射;儿童行为发育的四个能区

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精细运动

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