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旅游行业旅游意外保险协议
合同编号:__________
甲方(投保人):
姓名:__________
身份证号:__________
地址:__________
联系方式:__________
电子邮箱:__________
乙方(保险人):
公司名称:__________
法定代表人:__________
公司地址:__________
联系方式:__________
电子邮箱:__________
一、总则
1.协议的背景和目的
本协议旨在为甲方及其所组织的旅游活动中的被保险人提供旅游意外保险保障,以应对在旅游过程中可能发生的意外。通过本协议,乙方将按照约定的保险责任和条款,为被保险人提供相应的保险赔偿。
2.定义和解释
(1)“意外”指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
(2)“被保险人”指甲方所组织的旅游活动中的游客,其名单以甲方提供的为准。
(3)“保险期间”指本协议约定的保险生效日期至保险终止日期的期间。
二、保险责任
1.意外身故保险责任
在保险期间内,若被保险人遭受意外,并自发生之日起180日内因该导致身故的,乙方按保险金额向被保险人的法定继承人给付意外身故保险金。
2.意外伤残保险责任
在保险期间内,若被保险人遭受意外,并自发生之日起180日内因该导致身体残疾的,乙方根据《人身保险伤残评定标准》的规定,按保险金额乘以伤残等级对应的给付比例给付意外伤残保险金。
3.意外医疗费用保险责任
在保险期间内,若被保险人遭受意外,并在指定医院进行治疗的,乙方对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,在扣除约定的免赔额后,按约定的赔付比例给付意外医疗费用保险金。
三、保险金额和保险费
1.保险金额的确定
(1)意外身故保险金额为每人人民币[具体金额]元。
(2)意外伤残保险金额为每人人民币[具体金额]元。
(3)意外医疗费用保险金额为每人人民币[具体金额]元。
2.保险费的计算和支付方式
(1)保险费根据被保险人的人数、保险金额、保险期间等因素确定,具体计算公式为:保险费=每人保险费×被保险人人数。
(2)甲方应在本协议签订后的[具体日期]日前,将保险费一次性支付至乙方指定的银行账户。
四、保险期间
1.保险生效日期
本协议的保险生效日期为甲方所组织的旅游活动出发日期的零时。
2.保险终止日期
本协议的保险终止日期为甲方所组织的旅游活动结束日期的二十四时。
五、投保人与被保险人
1.投保人的权利和义务
(1)投保人有权要求乙方按照本协议的约定承担保险责任。
(2)投保人应如实填写投保单,并向乙方提供被保险人的真实信息。
(3)投保人应按照本协议的约定支付保险费。
(4)投保人应在旅游活动开始前,将本协议的内容告知被保险人。
2.被保险人的资格和范围
(1)被保险人应为甲方所组织的旅游活动中的游客,年龄在[具体年龄范围]周岁之间,身体健康,能正常参加旅游活动。
(2)被保险人应遵守国家法律法规和旅游活动的相关规定,不得从事违法犯罪活动或违反旅游活动规定的行为。
六、保险理赔
1.理赔申请的程序和要求
(1)被保险人或其受益人在发生保险后,应及时通知乙方,并在规定的时间内提交理赔申请。
(2)理赔申请应包括以下内容:
理赔申请书;
被保险人的身份证明;
相关部门出具的意外证明;
医疗机构出具的诊断证明、病历、医疗费用清单及发票等;
被保险人的银行账户信息;
乙方要求提供的其他证明材料。
2.理赔材料的提交
(1)被保险人或其受益人应将理赔材料提交至乙方指定的地点或通过乙方指定的方式提交。
(2)如理赔材料不完整或不符合要求,乙方应及时通知被保险人或其受益人补充或更正。
3.理赔审核和处理
(1)乙方收到理赔申请后,应及时进行审核。
(2)如审核通过,乙方应在规定的时间内将保险金支付至被保险人或其受益人的银行账户。
(3)如审核不通过,乙方应书面通知被保险人或其受益人,并说明理由。
七、除外责任
1.法定除外责任
(1)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施。
(2)被保险人自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外)、故意自伤。
(3)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。
(4)被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射。
(5)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物。
(6)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间(但经输血、因职业关系、因器官移植导致的艾滋病病毒感染除外)。
(7)被保险人在保险期间内,因先天性疾病、遗传性疾病或既往病症导致的身故、伤残或医疗费用。
(8)被保险人在保险期间内,因整容、美容手术或其他内、外科手术导致的医疗费用(但因意外伤害所致的矫形、整容手术除外)。
(9)被保险人在保险
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