糖尿病病人的护理含图片.pptVIP

儿童：营养平衡保证生长发育的需要成人：达到并维持理想体重以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量制定合理的总热量简单估算理想体重标准体重（公斤）=身高（厘米）-105标准：体重?10%；肥胖：体重标准体重20%消瘦：体重标准体重20%(18%)体重指数：BMI=体重（公斤）÷身高（米）*确定体力劳动类型*体力劳动对照表：确定每日所需的总热量*不同人群每日每公斤体重所需热量数(千卡/公斤?日)总热量=理想体重(公斤)×每日每公斤体重所需热量每餐热量分配*logo(2/5)(2/5)(2/5)蛋白质碳水化合物脂肪三大营养素的热能分配比例制定膳食计划举例男性56岁身高170厘米体重85公斤职业：会计患糖尿病4年，采用口服药+饮食治疗，未出现明显并发症制定膳食计划步骤1.计算标准体重：170-105=65（公斤）2.判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖3.判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动4.计算每日所需总热量：每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重全天所需总热量：65*20-25=1300-1625千卡5.总热卡分配：蛋白10-20%，糖55-60%，其余为脂肪6.根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物*心血管病变(最严重而突出的并发症)主动脉、冠状动脉、脑动脉等冠心病（心肌梗死）高血脂高血压慢性并发症*微血管病变0102受累部位：视网膜、肾、心肌、神经组织视网膜病变*”眼：致盲原因：视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因。其他白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等慢性并发症12视物不清失明肾脏病变*病史常10年毛细血管间肾小球硬化症是主要的糖尿病微血管病变之一肾小球硬化症是1型糖尿病患者的主要死亡原因在2型，其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。慢性并发症心肌病变*糖尿病心肌病：心肌内微血管病变和心肌代谢紊乱导致心肌广泛性灶性坏死，称～。可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。心脏自主神经功能紊乱可引起心律失常。慢性并发症神经病变*周围神经为最常见，通常为对称性,下肢较上肢严重，病情进展缓慢。1自主神经病变2中枢神经病变3糖尿病足*概念：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。糖尿病足是截肢、致残主要原因，花费巨大。慢性并发症0102Wagner分级*0级:有危险因素，无溃疡1级：浅溃疡，无感染2级：深溃疡＋感染3级：深溃疡＋感染＋骨病变或脓肿4级：局限性坏疽5级：全足坏疽1型糖尿病和2型糖尿病的区别点*实验室检查1.尿糖测定：肾糖阈当血糖达到8～10mmol/L，尿糖阳性。阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能2.血糖测定：正常空腹血糖范围为3.9～6.1mmol/L。空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于11mmol/L是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病情和控制情况。3.葡萄糖耐量试验*OGTT:当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。准备：试验前3天每天进食碳水化合物不可少于150g。应在清晨进行，禁食至少10h。葡萄糖量：成人口服无水葡萄糖75g，儿童为1.75g/kg,总量不超过75g。方法：试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于250-300ml水中，于3~5min内服下，服后60、120min取静脉血测葡萄糖。糖尿病诊断新标准*糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),可以确诊

糖尿病症状+空腹血浆血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，可以确诊

糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值≥11.1mmol/L，可以确诊。如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立!0102术语解释：1.空腹：指8~10小时内无任何热量摄入

2.糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻

3.空腹血浆血糖：正常值3.9~6.1mmol/L(70~108mg/dl)

4.空腹血糖调节受损：6.1~6.9mmol/L(110~125mg/dl)5.空腹血浆血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，考虑糖尿病6.口服葡萄糖耐量试验7.7mmol/L(139mg/dl)为正常

7.口服葡萄糖耐量减低7.8~11.