管炎患者的治疗与护.pptVIP

紫癜出现前后发生膝、踝、肘、腕关节的肿胀与疼痛，以膝关节疼痛与肿胀最为显著受累关节有明显的红、肿、热、痛及功能障碍，关节腔内有少量积液呈游走状态，反复发作数月至两三年内自愈，不遗留关节畸形，但容易复发?关节型伴有肾脏损害，常有血尿、蛋白尿、管型尿，严重者可发生肾功能衰竭，出现无尿、浮肿、高血压等症状1肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现，多在3～4周内恢复；少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。2肾型混合型除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在出血表现：鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等累及眼部：视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血累及脑，脑膜血管，表现为中枢神经系统的症状，如头昏，呕吐，烦躁不安，颅内出血，瘫痪、昏迷、失语，惊厥等。其它血常规：WBC轻中度增高，嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血1血沉：多数患者血沉增快。2抗O：可增高。3血清免疫球蛋白：血清IgA可增高。4尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白，红细胞或管型。5血尿素氮及肌酐：肾功能不全者增高。6大便潜血：消化道出血时阳型。7实验室检查2017积极需找病因012018防治上呼吸道感染022019去除感染病灶032020避免服用可疑药物042021严格控制饮食清淡，流质，半流质052022尽量卧床休息06一般处理治疗STEP4STEP3STEP2STEP1降低血管通透性药物（芦丁片，维生素C）血小板聚集抑制药（双嘧达莫）非甾体抗炎剂：治疗关节痛糖皮质激素（对关节型、腹型疗效较好，对皮肤型、肾型疗效不佳，不能预防肾炎的发生、缩短病程和预防复发）系统治疗治疗系统治疗血浆置换疗法，免疫球蛋白疗法抗凝治疗:潘生丁,肝素减少蛋白尿抗组胺药：非那根、氯苯那敏，息斯敏免疫抑制剂（环磷酰胺）：治疗肾小球肾炎腹痛：解痉挛药物（654-2），消化道出血可用西咪替丁治疗*组织病理学特征*扑尔敏）12mg/d，分3次服；非甾体抗炎药，如吲哚美辛（消炎痛），75～150mg/d，布洛芬1.2～2g/d，分3次服**西米替丁是H2受体拮抗药，可抑制组胺，抑制变态反应；可减少毛细血管通透性;能结合H2受体，增强自然杀伤细胞功能*维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血。血管炎的治疗与护理主讲者定义：血管炎是血管壁及血管周围有炎细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死，又称脉管炎。病因：01感染细菌，病毒，真菌，药物刺激等02免疫异常03概述分类同一疾病在不同患者或者同一患者不同时期的表现差异也很大起病可隐匿性或急性发作，病变的程度和范围也轻重不一因受累血管的种类，部位及程度不同而异临床表现临床表现部位：两膝下，两小腿下部及足背部皮损。特征：多为紫癜样斑丘疹，压之不退色，高起的可以触及的皮下结节，如黄豆至蚕豆及小枣大小，淡红色有压痛部分皮损有自觉疼痛、痒或烧灼感，有压痛愈后留有色素沉着，如有溃疡愈后可有萎缩性疤痕水肿以踝部及足背为重。午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力。临床表现皮肤损害呈多种形态风团、丘疹、红斑、紫癜、血疱、结节、溃疡、网状青斑、梗死和/或指（趾）坏疽等去除病因，避免药物过敏原治疗基础疾病，如结缔组织病，肿瘤对症治疗：抗组胺类药氯苯那敏抗凝药物阿司匹林扩血管药物硝苯地平治疗治疗全身性血管炎需用肾上腺糖皮质激素，如坏死性血管炎应加免疫经过抑制剂（环磷酰胺），据病情选择口服给药或静脉冲击疗法特殊治疗：血浆置换疗法中药治疗：以益气养血，活血化瘀，清热解毒等急性期卧床休息；1不用热水及肥皂烫洗皮损；2不可搔抓、刺激皮损，以免加重病情或感染；3穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣。4一般护理护理措施宜：低脂肪、低热，低盐，清淡饮食01禁：烟、酒，浓茶，咖啡，辛辣刺激性食物02多食：新鲜蔬菜、水果、适量的蛋肉海带、紫菜、木耳等03饮食护理护理措施避免劳累、撞伤、砸伤及冻伤；1保持患肢清洁卫生，避免刺激损害皮肤3渗出较多，应抬高患肢，半个小时活动一次或者躺下把双足举高三分钟5鞋袜要宽松，注意保暖防寒；2避免剧烈运动，长时间站立和长时间坐姿，每次时间不宜超过半个小时，以免形成下肢水肿4日常护理护理措施AB擦药前，可用生理盐水清洗，后涂抹药物湿敷或包药前，可先用双氧水消毒，后生理盐水清洗干净换药护理