血气分析与临床应课件.ppt

血气分析与临床应用南京医科大学附属南京儿童医院急诊科缪红军血气分析与临床应

血气的含义广义：血中全部气体，O2、N2、CO2、Ar等血气分析：有重要生理意义O2、CO2血气与酸碱平衡：肺每天排200~400LCO2电解质与血气酸碱平衡：HCO3-既是CO2的结合形式又是电解质阴离子血气分析与临床应

血气分析的理化知识阿佛加德罗定律认为：在同温同压下，相同体积的气体含有相同数目的分子。标准状况下1mol气体的体积约为22.4L。道尔顿分压定律：理想气体混合物的总压力为各组元气体分压力之和。空气的组成FN2=78.08%,FO2=20.95%,FCO2=0.03%亨利定律:在一定温度下，某种气体在溶液中的浓度与液面上该气体的平衡压力成正比。血气分析与临床应

道尔顿分压定律气体的分压=大气压x单一气体的百分体积即P=PBxF，例如求P02？(159mmHg)吸入气氧分压：人体吸入的空气迅速同鼻腔和喉腔里面与体温温度一致的水蒸气充分混合，呼吸道内水蒸气的分压为47mmHg，Pi=（PB-PH2O）×F求Pi02？（150mmHg）血气分析与临床应

血气分析发展史第一台血气分析仪：50年代末丹麦的PoulAstrup研制，手动、100kg，样品量大（约为2ml），可测定值较少，有PH、PCO2、PO2。70年代-80年代，30kg、样品量降至几百~几十微升90年代：血气电解质分析仪目前：POCT（Point-Of-CareTesting）血气分析与临床应

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血气分析的基本内容pHPaCO2PaO2HCO3ˉBESaO2阴离子间隙（aniongap,AG）血气分析与临床应

酸与碱的概念：酸是指能释放出H+的物质，如H2CO3、HCl、H2SO4等。酸碱质子HClCl+H+碱是指能吸收H+的物质，如HCO3-、Cl-、SO4-2等。血气分析与临床应

体液酸性物质来源：食物、饮料、药物三大营养物质中间产物?△??成人每天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸三大营养物质完全氧化=CO2+H2O中性酸物质酸性物质挥发性酸H2CO3固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等）血气分析与临床应

酸碱失衡挥发酸（volatileacid）：CO2固定酸（fixedacid）：蛋白质代谢所生成的酸性产物经由肾脏排出体外，包括磷酸、硫酸和尿酸等。糖酵解和糖氧化：乳酸、三羧酸脂肪代谢：β羟丁酸、乙酰乙酸最终氧化生成机体CO2和H2O，并不影响体液的酸碱状态。血气分析与临床应

碱性物质体液中碱性物质来源：柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等食物、药物在体内代谢后产生??

在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的显著变化，原因在于有一系列的调节机理，包括缓冲、肺和肾的调节。血气分析与临床应

缓冲定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而保持PH相对稳定的能力。?全血中缓冲对：、（主要）血浆中缓冲对：（主要）血气分析与临床应

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肺与酸碱平衡肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量，维持血液PH稳定。延髓呼吸中枢→肺呼吸速度→排出CO2→PH稳定︱︱↑———————————————————————反馈血气分析与临床应

肾与酸碱平衡H+-Na+交换和K+-Na+交换相互竞争血浆〔K+〕↑，则抑制H+—Na+交换，尿K+排出增多，可产生酸中毒。H+、K+—Na+交换受肾上腺皮质类固醇激素调节，若皮质功能过低，醛固酮分泌不足，则H+、K+—Na+交换减少，NaHCO3重吸收减少，产生酸中毒。泌NH3和NH4+-Na+交换排出过多的碱：血浆NaHCO3的肾阈值约为28mmol/L血气分析与临床应

代偿肾脏代偿：3—5天才到最高值呼