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中国头颈部动脉夹层诊治指南2024

目录一、概述二、诊断三、治疗四、预防与预后

概述一

概述一

概述一

诊断（一）临床特征1、年龄2、性别3、危险因素和诱因4、临床症状5、临床体征二（二）辅助检查1、头颈部血管超声2、CT3、MRI4、DSA（三）其他诊断方法（四）头颈部夹层(CcAD)影像鉴别诊断

诊断二（一）临床特征1、年龄

诊断二（一）临床特征2、性别

诊断二（一）临床特征3、危险因素和诱因

诊断二（一）临床特征3、危险因素和诱因

诊断二（一）临床特征4、临床症状

诊断二（一）临床特征4、临床症状

诊断二（一）临床特征4、临床症状

诊断二（一）临床特征4、临床症状

诊断二（一）临床特征5、临床体征

诊断二（一）临床特征5、临床体征

诊断二（一）临床特征5、临床体征

诊断二（一）临床特征5、临床体征

诊断二（一）临床特征5、临床体征

诊断二（二）辅助检查

诊断二（二）辅助检查

诊断二（二）辅助检查

诊断二（二）辅助检查

诊断二（二）辅助检查1、头颈部血管超声

诊断二（二）辅助检查1、头颈部血管超声（对于CAD）

诊断二（二）辅助检查1、头颈部血管超声（对于CAD）A：箭头所示结构为“双腔征”，可见内膜瓣将管腔内血流信号分为两部分;图1颈动脉超声显示颈部动脉夹层（左侧椎动脉）B：箭头指示部位为“壁内血肿”,可中见管腔内血流信号的充盈缺损。

诊断二（二）辅助检查1、头颈部血管超声（对于CAD）

诊断二（二）辅助检查1、头颈部血管超声（对于CAD）

诊断二（二）辅助检查1、头颈部血管超声（对于IAD）

诊断二（二）辅助检查1、头颈部血管超声

诊断二（二）辅助检查2、CT

诊断二（二）辅助检查2、CT（CT血管造影，CTA）

诊断二（二）辅助检查2、CT（CT血管造影，CTA）

诊断二（二）辅助检查2、CT（CT血管造影，CTA）A：显示轴位下左侧的颈内动脉,箭头所指结构为“双腔征”可见内膜瓣将血管管腔分为两部分。图2CT血管造影显示动脉夹层所致血管改变(左侧颈内动脉)B：图中为矢状位下左侧颈内动脉,箭头所指结构为“双腔征”。

诊断二（二）辅助检查2、CT（CT血管造影，CTA）

诊断二（二）辅助检查3、MRI

诊断二（二）辅助检查3、MRI

诊断二（二）辅助检查3、MRI

诊断二（二）辅助检查3、MRI图3高分辨率磁共振成像（HR-MRI）显示汇颈部动脉夹层所致血管改变。为HR-MRI“黑血”序列下椎动脉、颈内动脉、大脑中动脉“壁内血肿”。A：可见轴位下左侧椎动脉,头所指新月形高信号为“璧内血肿”;B：可见轴位下右侧颈内动脉,箭头所指新月形高信号为“壁内血肿”;C：可见冠状位下右侧颈内动脉,箭头所指高信号为壁内血肿;D：可见轴位下磁共振血管造影提示右侧大脑中动脉重度狭窄;E：可见冠状位下右侧大脑中动脉狭窄,以及新月形高信号的“壁内血肿”。

诊断二（二）辅助检查3、MRI

诊断二（二）辅助检查3、MRI

诊断二（二）辅助检查4、DSA

诊断二（二）辅助检查4、DSA图4数字减影血管造影(DSA)显示动脉夹层所致血管改变(左侧大脑中动脉)。DSA显示左侧大脑中动脉夹层表现,框内可见内膜瓣及双腔征象。

诊断二（二）辅助检查4、DSA

诊断二（二）辅助检查4、DSA

诊断二（三）其他诊断方法

诊断二（三）其他诊断方法

诊断二（四）头颈部夹层(CcAD)影像鉴别诊断

诊断二（四）头颈部夹层(CcAD)影像鉴别诊断

诊断二（四）头颈部夹层(CcAD)影像鉴别诊断

诊断二（四）头颈部夹层(CcAD)影像鉴别诊断图5头颈部动脉夹层(CcAD)与其他头颈部动脉狭窄病因的影像鉴别。A：动脉夹层:A1：数字减影血管造影(DSA)图像,箭头指示部位为左侧颈内动脉“双腔征”及“内膜瓣”;A2：磁共振血管造影(MRA)图像,箭头指示部位为狭窄的左侧颈内动脉;A3、A4：增强前后高分辨率磁共振成像(HR-MRI)轴位对比图像,箭头指示部位见高信号的“新月形壁内血肿。B:动脉粥样硬化:B1、B2：DSA.NRA图像箭头指示部位见右侧大脑中动脉狭窄:B3、B4:增强前后HR-MRI轴位对比图像,箭头指示部位见右侧大脑中动脉管腔内斑块形成,斑块内有强化。C:血管炎:C1、C2：DSA、MRA图像,箭头指示部位见狭窄的基底动脉;C3、C4：增强前后HR-IRI轴位对比图像,尖示部位可见基底动脉管壁增厚,