315.静脉药物调配中心抗肿瘤药不合理医嘱应用分析.pdf

静脉药物调配中心抗瘤药理嘱应用分析

摘要目的:了解焦作市第市人民院(以简称院)静脉药物调配中

心嘱中抗瘤药理应用情况，提高抗瘤药临床使用的安全性和效

性提供参考

方法:院静脉药物调配中心日01旦10—日0169的抗瘤药嘱

进行审，并类汇总分析

结果:在审的10800例抗瘤药嘱中，65例用药理，0.6变

抗瘤药的理应用要体在溶剂给药度给药途径用药序

理等方面

结论：药师应强对抗瘤药嘱的审，建立理用药规范，临床

人员同讨论用药方案，保证药品的质，提高理用药水

关键词：静脉药物调配中心;抗瘤药;理用药

静脉药物调配中心(ph且r造且化y东次tr且v刘次欢us且北造东xtur刘s刘rv东化刘s，PI有致S)是

指在符药品生产质管理规范(G≤P)标准，依据药物特性设计的操作境，

通过审的处方过门培训的药师严格按照标准操作程序进行包括全静脉

营养细胞毒性药物和抗菌药物等静脉用药物的调配，临床药物治疗理

用药服的机构［1］焦作市第人民院(以简称院)作一

大型综性级等院，PI有致S在院建立以来，肩负着院瘤病调配

细胞毒性药物的重任了提高药物调配质强临床理用药，审方药师

负责审输液嘱的理性，对理嘱进行预，对临床理用药起到了

同作用，促进了患者用药的安全性效性［日］就药师在审PI有致S

抗瘤药嘱中发的问题进行汇总分析

1资料方法

1.1一般资料

资料来源于院信息系统中院部各瘤病日01旦10—日0159在

院患者瘤药注射剂嘱计10800例

1.日方法

据法定药品说明书中人民和国药·临床用药知:学药和生物制

品卷(日010版)新编药物学(17版)及相关参考文献等，对抗瘤

药嘱的理性进行分析，对中理嘱进行类汇总和分析，了解

理嘱比例的趋势［旦-8］

日结果

在审的10800例嘱中，理嘱65例，0.6变将发的理嘱

分6类，分别:(1)溶剂选用理16例，日4.61变;(日)给药浓度和剂

理19例，日9.日旦变;(旦)给药度理6例，9.日变;(4)给药途

径理8例，1日.旦变;(5)给药序理旦例，4.61变;(6)他

理1旦例，日0变

旦讨论

旦.1溶剂使用理

旦.1.1溶剂品种理:抗瘤药溶剂品种的选择非常重要，

溶剂选择会改药物的稳定性，导药结构发生，药物失去活性，

除产生自身药品良反应外，还会增对血管或器官的刺激性，给患者痛

苦和危害如铂类和含生物碱类抗瘤药如果错误选择含电解质的溶剂，会

产生沉淀，使药物无法使用

旦.1.日溶剂用理:抗瘤药使用的溶剂用，应保证抗瘤药的浓度在

治疗窗范围内溶剂过大，药物浓度，使某浓度依赖的药物失去药效;

溶剂过小，药物浓度高，除产生自身药品良反应外，还会增对血管或器官

的刺激性，给患者伤害，于药物的稳定性存在差异，溶剂过大导

滴注时间长，药品性质能发生改如长春瑞滨长春新碱等强刺激性药

物应溶于少溶剂(50～100造速)中快输注，以轻药物对静脉壁的刺激，

少刺激周围神而引起的血管损伤［6］又如，多西他赛(天伦)的质浓度

应0.9造刚/造速，而多西他赛(易优瑞康)的质浓度应0.74造刚/造速，紫杉醇(福

王)的质浓度应1.日造刚/造速，异磷酰胺的含应4变，药物浓度过高会增

对血管的刺激性，易引起静脉炎的发生［9-11］

旦.日给药度

同的药物，刺激性强弱作用机制和药学同，因，选择同的

给药度，对降毒副作用提高疗效着重要的作用强刺激性药物如长春碱

类柔红霉素裂霉素等，静脉滴注时间应控制在10～15造东次内，给药

前后用0.9变氯钠注射液或5变葡萄糖注射液静脉冲洗，以降注射部反

应和静脉炎的发生率而另一药物，如依托泊苷替泊苷等，一输注过

快，能会引起血压骤降虚脱喉头痉挛甚危及生命，类药物的滴

注时间应旦0造东次;一抗代谢药属于细胞周期特异性药物，时间依赖性和

半衰期短的特点，要求延长输注时间，以提高疗效少毒性，如氟

嘧啶常用微泵持续泵入治疗［10-1日］

旦.旦给药途径理

同一药物使用同的给药途径，生物利用度同，产生的作用和良反应

也同抗瘤药注射剂常见的给药途径静脉滴注