肥胖症的诊治.ppt

国外有关减重治疗NASH的研究（1）JHepatology1997;27:103-10725例日本肥胖症合并脂肪肝的成人15例接受减重治疗10例对照3月后治疗组体重、血糖、血脂、血转氨酶水平显著下降，肝脏组织学改变明显好转；对照组无显著改变。第63页，共118页，星期日，2025年，2月5日DigDisSci1997,42(7):1428-32国外有关减重治疗NASH的研究（2）75例意大利儿童肥胖症患者治疗前38例（50.7%）患者合并脂肪肝（B超）接受减重治疗6月后，24例（63.2%）患者脂肪肝逆转至正常，4例（10.5%）患者脂肪肝改善。第64页，共118页，星期日，2025年，2月5日减肥对超重成人ALT的影响

Gastroenterology1990;99:1408-13材料与方法：39例体重过重/肥胖者，其中31例血清ALT升高，后者主要为NAFL。予低热卡饮食(600-800cal/d)和体育锻炼。随访15.9±12月后，17例体重下降10%,18例10%,4例体重增加。平均体重每下降1％，血清ALT水平下降8.1%。体重平均下降大于10％者，肝功能基本复常，伴肿大的肝脏回缩，慢性肝病症象消退。第65页，共118页，星期日，2025年，2月5日协和医院关于肥胖症合并脂肪肝的研究结果第66页，共118页，星期日，2025年，2月5日背景资料（1）超重及肥胖症诊断标准：28Kg/m2BMI≥24Kg/m2超重BMI≥28Kg/m2肥胖症对患者进行人体测量学：体重、身高、腰围、体脂等，血生化和血脂水平检查患者均无嗜酒史乙肝（及丙肝）抗原及抗体检查为阴性无长期服用糖皮质激素、抗肿瘤药物等病史第67页，共118页，星期日，2025年，2月5日背景资料（2）由固定高年B超科医生进行肝脏超声检查，并按照统一的标准对脂肪肝程度分级。文献报道与肝穿刺病理诊断相比，B超诊断脂肪肝的敏感度为94%，特异度为84%，B超诊断脂肪肝是可靠的*。*BMJ1986，292：13-15第68页，共118页，星期日，2025年，2月5日研究对象220例超重及肥胖症患者：BMI：30.6±5.2Kg/m2（24-49.5Kg/m2）年龄：42.6±15.8y（6.0-69.8y）超重患者：81例（36.8%）肥胖症患者：139例（63.2%）男性：76例（34.5%）女性：144例（65.5%）第69页，共118页，星期日，2025年，2月5日超重及肥胖患者脂肪肝罹病率（1）75.9%的超重或肥胖症患者合并患有脂肪肝第70页，共118页，星期日，2025年，2月5日超重及肥胖患者脂肪肝罹病率（2）肥胖症组患者重度脂肪肝患病率19.2%显著高于超重组11.1%（p=0.032）。不同性别的超重或肥胖症患者脂肪肝的患病率之间无显著性差异（p=0.444)。第71页，共118页，星期日，2025年，2月5日超重及肥胖症患者患脂肪肝的

危险因素分析Logistic回归分析：变量?Wald值pBMI0.9266.7590.021年龄0.9732.0740.021糖后2°血糖0.9876.3790.012糖后1°真胰岛素1.0272.8070.032腰围1.0911.6530.038LDL-C0.9804.0830.041第72页，共118页，星期日，2025年，2月5日减重治疗对超重或肥胖症患者

脂肪肝的逆转作用第73页，共118页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝逆转研究对象45例肥胖症患者男性13例、女性32例OGTT证实的非糖尿病患者年龄35.7±10.3y（18.0-60.2y）在内分泌科、营养科医师指导下接受为期一年的减重治疗（26例接受减重药物治疗，包括赛尼可、诺美亭）治疗前后进行人体测量学、血生化、肝超声检查第74页，共118页，星期日，2025年，2月5日减重治疗前后各项指标的变化治疗前治疗1年后p体重指数（Kg?m-2）30.5±3.427.5±2.80.000腰围（cm）96.3±8.187.2±7.10.000腰/臀比0.91±0.060.87±0.050.000空腹血糖