美容皮肤科学BEAUTYSKIN51课件.pptx

BEAUTYSKIN;体格检查;体格检查;皮损描述;不少皮肤病有某一特定的好发部位。

有的好沿皮神经或血管，经络分布；

有的好发于四肢的伸侧或屈侧；

有的好发于暴露部位或局限于肢体的某一部位；

有的皮损与毛孔一致；

有的只限于皮肤与粘膜交界处。;2、分布及排列：

①分布：皮损是散布各处或密集于局部，对称发生于身体两侧或单侧而不对称。沿皮神经或神经分布区，与经络、血管走行一致呈线状或带状排列者称为“列序性”或带状。与毛囊一致者称为毛囊性。;②排列：

簇集性：丘疹、水疱密集成小片状者。

播散性：多数散在占广大面积者。

弥散性或广泛性：皮损范围广大、占肢体大部分、散布全身者。

全身性：体无完肤者。;3、颜色：不仅要区别皮损为何种颜色，而且应辨别它的色调。

红色：可因发炎时间的长短、充血的强弱，而有淡红、肉红、鲜红、深红、褐红、黄红、桔红、青红、紫红等。

褐色：浅褐、深褐、灰褐、褐红、褐黄等。

白色：有银白、灰白、苍白、乳白等

灰色：可有浅灰、黑灰等。

黄色：可有污黄、蜡黄、深黄等。;色调：临床上各种皮肤病的皮损常各有其特殊色调，可作为诊断上的依据。

例如：扁平苔藓为紫红色；盘状红斑狼疮、银屑病皮损基底为淡红色。

同一种皮损在发展过程中，其色调亦可有变化。

例如：过敏性紫癜初起为淡红或鲜红，渐变为紫红、褐红、褐黄而消退。;4、大小及数目：

表示皮疹的大小：可取常见的物体作为比拟。如形容隆起、高出皮面者可用粟米（小米粒）、绿豆、黄豆、樱桃、杏、核桃、鸡蛋、拳头等；形容平面者可用点滴、指盖、榆钱、硬币、掌心或手掌等比拟；也可用厘米测量它的大小，如直径大约0.5cm大小。或以面积计算如3*2cm2等。

皮损数目少者：可直接计算具体数目。

皮损数目较多者：可以用少数、多数、泛发或较少、较多。

;5、形态：应注意皮损是平面、高起，还是扁平或凹陷的。

平面：有圆形、椭圆形、环形、线形或融合成不规则形、地图形、花瓣形、蜿蜒如回曲形等。

高起：可呈球形、半球形、鸡冠形等。;如表面光滑、粗糙、湿润、干燥、隆起或凹陷???

或呈乳头状、半球状、菜花状和脐窝状；

还可以观察有无糜烂、溃疡、渗出、出血、脓液、鳞屑或痂等

表面是否清洁，有无出血或覆盖物。覆盖物可为脓性、浆液性、亦可为磷屑或痂皮（血痂）。

;7、基底：

基底宽窄，是否有蒂，平坦或不平;8、边缘与界限：

边缘整齐或不整齐呈穿凿状，或高起如堤状。

境界清晰或模糊，周围可散在丘疹、丘疱疹、周围皮肤正常或有浸润、充血性红晕、贫血性白晕、瘀血性紫晕。

;9、疹型性质：

如水疱的大小，是张力性还是松弛性，疱壁厚薄，疱液是否澄清、浑浊还是血性等

;要进行适当的触诊：皮疹本身、温度或其基底的硬度可借触诊得知。

如有的坚硬如软骨样

有的坚韧或柔软，其与皮下是否有粘连

是否浸润或萎缩变薄

局部皮温的高低

局部是否充血