惊恐障碍急救医学课程课件.pptx

;;一、概述;一、概述;;一、概述;;1.遗传

2.神经生物学相关因素

3.心理社会因素;1.遗传

2.神经生物学相关因素

3.心理社会因素;1.遗传

2.神经生物学相关因素

3.心理社会因素;1.遗传

2.神经生物学相关因素

3.心理社会因素;1.遗传

2.神经生物学相关因素

3.心理社会因素;1.遗传

2.神经生物学相关因素

3.心理社会因素;1.遗传

2.神经生物学相关因素

3.心理社会因素;;1.惊恐发作

2.预期焦虑

3.回避行为;1.惊恐发作

2.预期焦虑

3.回避行为;1.惊恐发作

2.预期焦虑

3.回避行为;预后：

约30%患者在数年内缓解较好不会再发

约25%的患者表现位断续病程，约45%的患者缓解较差。部分患者可在数周内完全缓解

病程超过6个月者易慢性化

40%患者可共病抑郁障碍，此类患者惊恐障碍预后差

不伴场所焦虑患者治疗效果好，伴场所恐惧症者复发率高，且预后欠佳。

约7%患者可能出现自杀行为;体格检查患者通常意识清晰，呼吸频率增加，但皮肤粘膜无发绀，可有血压波动、心率增快和心率异常，如果有心脏杂音需要排除是否有二尖瓣脱垂等心脏疾患。

神经系统检查基本正常。

精神检查可引出恐惧和焦虑清晰。;;诊断

除符合神经症诊断标准以外，还有

①发作无明显诱因，无相关特定情境，发作不可测；

②在发作间歇期，除了害怕再发作以外，可无明显症状

③发作是表现为强烈的恐惧、焦虑，有明显的自主神经针状；

④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰事后能够回忆；

一个月内有三次发作或第一次发作后害怕再次发作心理反应持续一个月;鉴别诊断

1.心血管疾病

2.其他躯体疾病导致的惊恐发作：甲亢、癫痫、TIA、低血糖等

3.药物使用或精神活性物质滥用或戒断

4.其他精神障碍;;惊恐障碍;惊恐障碍;惊恐障碍;赵女士，42岁，职员。因多次发病反复检查不能确诊来医院门诊就诊;当时家人立即叫来救护车送患者去医院，当患者被送到医院急诊室时，那种难受的感觉有了一些减轻。;以后患者在一个月内又有两次发作，症状和检查结果、处理均与第一次相似;1.关于惊恐障碍的叙述，下列哪项不对（E）

A.通常起病急骤，终止也迅速

B.每次一般历时5-20分钟，很少超过1小时

C.诊断???求1月内至少有3次发作或首发作后继发害怕再发的焦虑持续1月

D.症状不是继发于其他躯体或精神疾病

E.发作期间大多意识不清晰;2.女性，25岁，技术员，近2个月多次出现胸闷、气憋、心慌、头晕、出汗，觉得要死了。紧张、面色苍白，持续十分钟左右。躯体检查未发现明显异常，首先考虑诊断的是（D）

A.躯体疾病所致精神障碍

B.恐怖障碍

C.PTSD

D.惊恐障碍

E.心脏疾病;3.惊恐障碍治疗首选（E）

A.奥氮平

B.硝酸甘油

C.锂盐

D.氟哌啶醇

E.地西泮;4.对惊恐障碍的治疗一般不少于（D）

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.1年

E.5年;