高血压病人的心理调适.ppt

*Whitehead（1977）和Wood（1979）等人研究发现，恐惧、焦虑时，肾上腺素分泌相对增加，于是心输出量增加而使收缩压明显上升，伴皮肤和肌电值增高；愤怒和敌意时，则以舒张压升高为主，皮肤电阻和电位也是增高的。进一步研究表明若焦虑或愤怒情绪外露时，血内去甲肾上腺素浓度升高，于是外周血管阻力增加，使舒张压明显上升；如有敌意情绪而强制阻抑，血内去甲肾上腺素及肾上腺素水平则明显增高。因此把被压抑的敌视情绪看作是导致高血压的重要心理因素。第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日*其生理机制被认为是大脑皮质、丘脑下部和交感肾上腺系统的激活现象。开始时是精神紧张状态下的阵发性血压升高，一旦心理社会紧张剌激或情绪刺激被解除，影响血压的各项生理变化都很快自动恢复正常。但是，如果心理社会应激或情绪应激强烈、持久，就会使神经、体液、内发泌等的血压调节机制遭到破坏而导致数月乃至数年的血压反复波动，最终形成持续的高血压。高血压的神经体液调节过程，大致可综合成。第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日*三、高血压患者的心理问题及护理对策焦虑和恐惧心理高血压是一种难以治愈的终身性疾病，随着病程的进展可出现多种并发症，加之患者对高血压病知识的缺乏，易产生焦虑、恐惧心理。这种焦虑、恐惧的情绪可促使交感一肾上腺素能系统的活动明显增加，使心输出量及外周阻力增加，导致血压升高。第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日*对这类患者应详细讲解高血压病引起的可能原因，正确认识疾病，保持良好心态。护理人员应与患者进行有效的沟通，耐心倾听患者的叙述，了解焦虑恐惧的原因，利用语言技巧给患者以支持、鼓励并提供疾病的忠告，适时进行高血压病的健康教育，指导患者如何选择食物和控制饮食，帮助患者制定生活作息表，进行适量的体育锻炼，以转移其焦虑和恐惧心理。指导患者进行自我调节，学会控制自己的情绪，并介绍意志坚强的住院患者与其进行“心理交换”，使患者正视自己的疾病，从而缓解焦虑和恐惧心理。第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日*拒绝和满不在乎的心理此类均为轻度高血压病患者，症状较轻或无症状，自认为对身体无大影响，满不在乎；有的患者甚至怀疑医生诊断有误，拒绝改变饮食习惯与服药。但长时间的拒绝阻止了自我监护，以致病情加重。对于有意识拒绝治疗的患者首先要给予关心和照顾，鼓励患者倾诉心里话，针对其内心矛盾作疏导安抚工作。第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日*对满不在乎的患者首先应耐心、细致地介绍有关高血压病的知识、危害以及治疗、并发症等，帮助他们认识自身疾病的发生发展过程，克服对疾病的怀疑、拒绝及满不在乎的心态。其次，耐心劝导患者按时按量坚持服药，培养良好的饮食习惯，控制体重，适当运动。第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日*孤独、悲观和失望心理此类患者大多独身、丧偶或子女不在身边。因无依靠而产生孤独感，同时又总担心诱发（如中风、肾病综合征等）并发症，易产生悲观失望心理。悲观是对健康危害最大的副性心理，可导致机体植物神经紊乱和内分泌功能的改变，使心率减慢，血压升高。第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日*对于这类患者我们要用亲切、诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系，同时通过周到细致的服务，用热情感染他们，尽量满足他们提出的合理要求，让他们体会到温暖。在病情允许的情况下，尽可能多地组织他们参加一些有益于健康的集体活动，以分散他们对疾病的注意力，使他们从孤独悲观的情绪中解脱出来，树立战胜疾病的信心。第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日*内疚的不良情绪此类患者中年人居多，且多有合并症，常年治疗又需要大量金钱，造成家庭经济拮据而感到自责内疚。对于这类患者要用真诚的态度和科学的道理使之相信，只有科学地用药、合理地控制饮食、适当地运动，保持良好的情绪，才可能控制病情，并能像健康人一样工作、学习和生活。在尽可能的条件下，协调社会各方面的力量，帮助解决患者的实际困难，减轻患者的心理负担。第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日*积极乐观的心理此类患者性格开朗，具有一定的文化层次，对疾病有较客观的认识，并能从各种渠道了解疾病的信息，调整自我心理。对这类患者，要向他们宣讲高血压病研究的新进展，特别是病因、治疗、保健、康复等，使其更进一步认识疾病，调动患者的自我调节、自我维持、自我平衡、自我改善系统的能动作用，达到治疗的最佳效果。第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日*结语高血压病是一种心身疾病，心理因素是高血压病的一个重要致病原因，目前已成为共识。结果显示：患者的心理状态与疾病的发生、发展及转归有着密切的联