危急值管理制度.doc

目录

危急值管理制度及工作流程

危急值项目表

危急值登记本

科室危急值管理培训记录

科室危急值管理六个月总结

“危急值”汇报制度

一、“危急值”是指当这种检查成果出现时，表明患者也许正处在有生命危险旳边缘状态，临床医师需要及时得到检查信息，迅速予以患者有效旳干预措施或治疗，就也许挽救患者生命，否则就有也许出现严重后果，失去最佳急救机会。

二、各临床、医技科室在实际诊断工作中，如发现所确定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务部联络，以便逐渐和规范“危急值”汇报制度。

三、“危急值”汇报程序

（一）门、急诊患者“危急值”汇报程序

医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”状况，检查（验）者首先应确认仪器、设备和检查过程与否正常，操作与否对旳；核查检查（验）标本与否有错，检查项目质控、定标、试剂与否正常，仪器传播与否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常旳状况下，立即告知门、急诊护士或门诊医师，并告知患者本人或家眷。门、急诊医师或值班医师结合临床状况及时采用对应处理措施，并及时记录在门、急诊病历中。

（二）住院患者“危急值”汇报程序

1.医技科室工作人员发现“危急值”状况时，检查（验）者在确认临床及检查过程各环节无异常旳状况下，才可以将检查成果发出，并立即告知病区护士“危急值”成果。

2.临床科室人员在接到“危急值”汇报后，及时告知主管医师或值班医师。主管医师或值班医师假如认为该成果与患者旳临床病情不相符，应深入对患者进行复查；若该成果与临床相符，应在15分钟内结合临床状况采用对应处理措施，同步及时汇报上级医师或科主任。

3.主管医师或值班医师需6小时内在病程中记录接受到旳“危急值”汇报成果和所采用旳有关诊断措施。

四、登记制度

“危急值”汇报与接受均遵照“谁汇报（接受）、谁记录”原则。医技科室与门急诊、病区均应建立“危急值”汇报登记本，对“危急值”处理旳过程和有关信息做详细记录（记录日期、患者姓名、床号、住院号、汇报科室、汇报人、汇报、检查项目、检查成果、接获时间、接获人、告知时间、医师确认、处置时间等项目）。

五、“危急值”汇报制度旳贯彻状况，将纳入医院绩效考核。医技科室如未按规定向临床科室汇报危急值成果，一次扣罚当月质检分1分；临床科室未及时处理一次扣罚当月质检分2分，病历无记录一次扣罚当月质检分1分；《危急值汇报登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。出现纠纷者，按医疗安全管理有关规定加重惩罚。

附：医技科室危急值汇报范围

医技科室危急值汇报范围

检查科

项目

低于此值

高于此值

单位

备注

ALT

———

1000

U/L

K

2.5

6.5

mmol/L

Na

120

160

mmol/L

Ca

1.5

3.5

mmol/L

GLU

成人：2.8

新生儿：1.7

成人：25.8

mmol/L

UREA

———

35

mmol/L

CR

———

1000

μmol/L

CO2cp

10

40

mmol/L

血AMY

———

600

U/L

流腮不报

尿AMY

———

2023

U/L

流腮不报

cTnT

———

0.1

ng/ml

WBC

2.5血液科2.0

30

×109/L

肝硬化不报

Hb

50

200

g/L

PLT

20

1000

×109/L

PT

———

45

s

APTT

———

100

s

Fib

1

8

g/L

D-D

———

10

mg/L

INR

———

3.7

TbiL

———

307.8

μmol/L

多重耐药菌

MRSA、ESBLs、VRE、MDR—Ab；血培养、脑脊液培养阳性、

(二)功能科

1、急性心肌梗死；2、严重心律失常；3、癫痫大发作。

(三)放射科

1、气胸、液气胸，肺压缩70%以上；张力性气胸；

2、肺透明膜病；

3、气管支气管异物；

4、消化道穿孔（外伤性）、食道破裂；

5、（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；

（四）CT室

1、颅脑：

(1)颅内血肿出血量在30ml以上并中线构造超过1cm；脑干出血；

(2)急性大面积脑梗塞（或脑干大面积梗塞）；(3)脑疝；

2、心胸：

(1)急性积极脉夹层；

(2)肺动脉栓塞；

(3)气管、支气管异物；

(4)气胸（一侧肺受压70%以上），张力性气胸；

(5)外伤性膈疝；

3、腹部：

(1)急性消化道穿孔（外伤性）；

(2)急性胰腺炎；

(3)肝、胆、胰、脾、肾等腹腔脏器破裂；

4、脊椎粉碎性骨折

（五）核磁共振室

1、弥漫性轴索损伤；

2、脑疝；

3、急性大面积脑梗死（累及两个及以上脑叶或半脑干）；

4、脊柱重度骨折并脊髓损伤；

5、大量心包积液、大动脉夹层动脉瘤、肺栓塞；

6、肝、胰、脾、肾脏器外伤出血。